倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/03/14
姓名性別:年齡及體型來診日期:
145 Z,AFemale年輕,偏瘦2008/03/14
來診原因:(原紅斑狼瘡病人),血壓高(180/130),服降壓藥後血壓150/90-100,血壓高時頭痛兼嚴重嘔吐(兩側太陽穴),額熱。西醫醫院檢查腎功能剩下35%,更早未服老師的中藥之前腎功能是20%
問診:1、睡眠:好2、胃口:好3、口渴:尚好,喜冷飲4、手足溫度:雙足溫5、生理期:月經正常6、大便:每日一次7、問汗:易出汗8、頭身:多時身覺熱9、晨起體力:好(欲查腎功能)10、精神:上午精神尚好,下午有點累但還好
脈診:弦數
望診:1、舌診:淡黃濕2、眼診:肝區有圈紋;瞳孔反應慢且瞳孔比較大腎陽不足(腎陽不足與此女之高血壓有關)3、身體:第五椎下無壓痛(紅斑狼瘡已愈)
診斷: 腎陽不足,足少陽經頭痛兼嘔吐(西醫檢查腎功能仍餘35%,服食中藥前僅餘20%)
中藥處方:1.漢唐-48(腎氣丸,補腎陽) 9兩/40粒,早起一次鹽湯服2.柴胡三錢,玉金五錢,半夏三錢,黃芩三錢,黨參三錢,炙甘草三錢,大棗十枚,生薑兩片 小柴胡湯加玉金,入足少陽經兼止嘔。川芎三錢,白附子三錢 治頭痛。炮附子四錢,補骨脂三錢,生地三錢,澤瀉五錢,敗龜板三錢,車前子三錢,桂枝四錢 入腎,補腎。 十付,93 早晚餐前各服一碗