倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/3/6
姓名姓別出生年來診日期
041 G,S男約30歳2008/3/6
來診原因:舌生瘡,唇內亦生瘡及水疱,四個月來時好時壞。
問診:額熱,手熱,形瘦。口渴有。胃口正常,會餓,但吃東西嘴巴會痛。大便每日行。小便淡黃。無寒熱。精神好。
舌診:生瘡。脈診:脈洪大浮數中空脈浮為病在表,脈數為有熱,加上此人皮膚濕潤故診斷為表溼熱
診斷:此人表溼熱過盛,可能是發炎或寄生蟲。
中藥處方:黃連2 黃芩3 黃柏3解全身毒,黃連解心血毒,黃芩解三焦熱,黃柏入腎解喉熱。薏仁4 白朮2去濕荊芥3 防風3 黃耆3瘡家不可發汗,但此人表溼熱,欲令葯走表而不發汗用荊芥、防風去風,黃耆固表。銀花2鎮痛,因病在上,取花質輕上浮之性,不用連翹(連翹非花)。400粉量三餐飯前二茶匙
解說:交代病人服藥兩週內可好,若沒好速回診病人有可能是AIDS,不過中醫辨證論治,不管西醫給的病名是什麼,也不需告訴病人,以免造成病人不必要的壓力
備註:病人兩周後回診,舌口瘡幾乎好了,是為了其他病症而來,因為不會講中文和英文,陪同前來的人也是不行,無法溝通,病人自行離去