倪醫師病案紀錄 初診日期:4/8/2008
姓名 性別:年齡及體型來診日期:
052 J,R女67 瘦弱4/10/2008
來診原因:胰臟癌,三個月前被診斷已擴散,手術後。
問診:二日前診視,今日回診服了二次藥。病患自述診斷胰臟癌之前有二個月時間噁心嘔吐,飲食不下,上腹緊,背痛。 服藥後大便一次,仍有噁心感,背痛減輕,可以平躺。口渴:仍有,喜冷飲。小便:可。
脈診:浮大按則中空
望診:舌診:淡黃濕眼診 : 脾區有白點
診斷:西醫胰臟癌 厥陰證寒熱夾雜 并大承氣湯證
針灸處方:足三里 公孫 內關,足臨泣 章門 中脘 期門
中藥處方:柴胡三錢 黃芩三錢 半夏三錢 黨蔘三錢 炙甘草三錢 生薑二片小柴胡湯乾薑二錢 吳茱萸三錢吳茱萸湯,去胃寒旋覆花三錢 代赭石三錢旋覆代赭湯,降逆厚朴二錢 大黃五錢 枳實三錢 芒硝 三錢(分三包沖服)大承氣湯,陽明腑實白芍五錢少腹痛HT-30 40粒 早晚空腹
解說:口渴喜冷飲,陰實造成陽仍反逆,病患瘦小但脈大,脈證不符,病況較危險。病患雖用大黃五錢,但只排便一次,表示陰實很盛。針中脘能加強止嘔的作用。
備註: