倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
117-13 S, T男58歲,胖20080516
來診原因:肺積水,雙足水腫
問診:服前方後,病人好轉;大汗出且睡好。腿腫漸消。小便:量中等體力:好轉胃口:仍未開 “午時”開心臟。 病人現已能睡,待午時胃口開,病就完全好了。 大便:正常手足溫度:雙足溫正常其他:呼吸好轉
脈診:脈稍數,但洪且穩定
望診:1、舌診:白濕厚,淡紅色現
診斷: 效不更方
中藥處方:同5/13方加 川芎三錢 丹皮三錢 枳實三錢 桂枝四錢 參付 九碗煮三碗 bf B/S
解說:1. 處方中讓病人流汗的是“桂枝”;麻黃要加桂枝,方可宣瀉走表。 麻黃無桂枝的時候,是作用在肺上面,有了桂枝方可走表,將皮膚打開。 桂枝如馬,麻黃騎在桂枝上,方可至表而達到大汗出的目的。2. 經方劑量是麻黃大於桂枝,但老師用藥習慣為桂枝大於麻黃。 原因是現今麻黃炮製過程我們並不清楚,有時較生有時較熟(麻黃若先炮過, 效力較低)。原方煮法為麻黃先煮,去上沫再納諸藥。但怕麻黃較熟,依古法 煮則沒有藥力;又恐麻黃較生,直接與諸藥一起煮會發汗太過,折衷結果為 桂枝量大於麻黃,與諸藥同煮以取得較好的藥效。
備註:叮囑病人遠離動物 不要吹冷氣