倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Hope YolandaF45歲,中等身材2008/08/14
來診原因:後肩痛,後腰痛在帶脈。雙乳有硬塊,兩個月前發現。
問診:睡不好,每日2:15am必醒,可再入睡。胃口很好。大便三天一行。月經很準時。小便淡黃。肚子肥大,有時排氣。雙足冷,睡時身冷。口渴無。經常身體冷。經前右乳有一硬塊會痛(位於足少陰經上)。再約兩週後月經將至。
脈診:脈緩有力。
望診舌診:淡黃乾。
診斷:
針灸處方:梁丘、上巨虛、解谿、太衝、後谿、申脈、足臨泣、外關(以上雙側),左然谷。梁丘為胃經郄穴,可治療經脈上不論虛實的痛症。上巨虛:治臍上氣實之病,令其虛之。解谿:同時打開經脈(只限胃經嗎?)中阻塞之氣,猶如河川疏浚使之流暢。太衝:再引大水由高處往下衝,加速水道(經脈)之順暢。後谿配申脈:針對項肩強痛的治療。足臨泣配外關:治療腰痛。外關尚可治療三焦、陽維之病。然谷:腎經,因為要導引水出(腰痛因濕重引起),水在深層,故要深刺至骨邊。
中藥處方:柴胡三錢 玉金五錢 黃芩三錢 龍膽草三錢炮附子四錢 桂枝三錢 白芍三錢 炙甘草三錢 當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 大黃二錢 牡蠣一兩五帖,九碗煮成三碗,早晚餐前各服一碗
解說:病患原先就診原因是肩痛與腰痛,但後來又提及乳房有硬塊,倪師認為肩痛與腰痛以針刺治療即可痊癒,乳房硬塊則需服藥治療。病患月經週期雖然正常,但經前乳脹時會有一小區域特別痛,此即奶水堆積之患部。本次處方先以柴胡、玉金、黃芩、龍膽草針對睡不好,每日2:15am必醒的症狀治療;當歸四逆湯加大黃治療雙足冷、睡時身冷及便秘;牡蠣軟堅。同時病人雖有寒證,但因未到用生附子的程度,故用炮附子,且炮附味鹹還能軟堅。至於用四物湯加炒麥芽治療乳房硬塊的方法,則在月經來之前再開始服,屆時利用奶水下行的自然生理變化時機用藥,效果更好。
備註:
倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Hope YolandaF45歲,中等身材矮胖2008/8/21
來診原因:後肩痛,後腰痛在帶脈。雙乳有硬塊,兩個月前發現。回診持續治療。
問診:服藥後乳房腫塊略縮小,月經準時來,今天第一天。經來左乳變小,右乳仍大。睡眠好轉,2:15am不再醒了。大便一日一次。小便淡黃。雙足冷,睡時身仍冷。無口渴。
脈診:右脈大於左脈。(女子以血為主,正常脈應為左略大於右,目前脈象應是因為月經來潮,經血排出之緣故。)
望診舌診:黃濕厚。
診斷:
中藥處方:HT-2 六兩。 每次40顆,早晚餐飯後服。同2008/08/14處方,因病人要旅行一週,改為粉劑膠囊。每次10顆,午餐前及睡前服。
解說:病患因部分症狀有改善、部分症狀仍持續,故守方再服。因月經至,故加服HT-2退奶丸(成分不明,推測可能為四物湯加炒麥芽、牡蠣…等藥?),並以其為主要處方(劑量較重),利用月經期間奶水下行的自然生理變化時機加強清除奶水的效果。
備註: