| 倪醫師病案紀錄 初診日期： | |||
| 姓名 | 性別 | 年齡及體型 | 來診日期 |
| 134-2 W,T | F | 38歲，中等 | 20080407 |
| 來診原因：輕微Lupus，服前方肌肉較鬆了，但仍有些緊。鼻仍不聞香臭。服前方後，汗無明顯增多，無明顯吐痰，但今日來診出很多汗。 | |||
| 問診：1、睡眠：平平。2、胃口：好3、大便：每日行4、口渴：口仍渴，溫飲。5、手足溫度：手足漸溫了6、體力：好轉(師：體力好轉陽回頭)7、生理期：此人已無月經了 | |||
| 脈診：脈洪有力 | |||
| 望診：1、舌診：黃乾(師：心臟津液不足) | |||
| 診斷：T5椎壓痛消失 | |||
| 針灸處方： | |||
| 中藥處方：1、桂枝四錢、白芍四錢、炙甘草三錢、大棗十枚、當歸三錢、木通三錢、細辛二錢當歸四逆湯(桂枝湯：解肌；當歸四逆湯：手足冷)黃芩三錢、黃連二錢、阿膠三錢(分三包、烊盡)補心陰、心血。川芎四錢、丹皮三錢、茜草三錢、續斷三錢、三七三錢活血化瘀。(前方用蒼朮、辛夷、菖蒲通鼻竅，鼻仍不聞香臭，代表鼻竇沒有問題，而係內有瘀血，故此次用活血通利之法) 10付 93 bf B&S2、六味地黃丸 6兩 | |||
| 解說：若Lupus惡化會愈來愈難睡。因心臟受損。手足溫、睡眠好之後，可服用HT46(六味地黃丸保養)。T5壓痛消失可停藥。 | |||
| 備註：本案紀錄人回加州後，於4月19日於某學校練功時，巧遇該名患者，其藥服用後只剩一包，身體肌肉關節仍緊，T5椎壓痛又有了，建議其可續傳真來問診。 |
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