倪醫師病案紀錄 初診日期：20080304
姓名性別年齡及體型來診日期
035-8 G,Y男42歲，高瘦20080411(FAX)
來診原因：左腹部疼痛加劇，幾乎持續24小時；口乾及苦，全身無力，體重減輕。近兩天扁桃腺發炎腫大且疼痛。空腹血糖=210 mg/dl
問診：額溫: 98.2度(華氏)手溫足冷大便每日1-2次，色深黃小便每日8-10次，深黃色食慾偏差睡不好，因疼痛嚴重不覺渴，若渴，想喝溫水
診斷：
中藥處方：同3/19方 加陳皮三錢 厚朴三錢 半夏三錢 澤瀉三錢 枳實三錢 五付 九碗煮三碗 早晚飯前各一碗
解說：
備註：患者4/4曾來電告知:前天(4/2)晚上七點，突然從胸骨尾端劇痛，向上及兩側放射，痛到在地上打滾後嘔吐，約十分鐘後自行緩解，半夜十二點又發作一次，但減輕許多。目前: 睡眠差，因左脅肋疼痛向中間放射，夜尿4-5次。胃口好。大便每日1-2次正常，褐黃色。小便淡黃色，每日8-10次。口渴喜冷飲。夜間身溫。手溫足冷。精神尚可，易疲倦。自覺胸痛與中藥無關。
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