倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/05/27
姓名性別:年齡及體型來診日期:
195 H, LJ男51歲 中等身材2008/05/27
來診原因:C型肝炎、肝硬化。肝有兩公分的血管瘤。慢性胃炎、十二指腸潰瘍。
問診: 全身痛 雙腿無力西藥傷腎的結果穿鞋子會覺得緊,不穿足跟會痛。雙腿很緊、時腫此乃西藥副作用胃口:不餓大便介於棕色跟黑色之間,大便一天一到二次口渴喜溫飲小便中黃有泡沫雙手足尚溫(之前吃西藥是冰的)睡不好,因身痛(關節痛或頸椎)不適
脈診:雙手脈平均,脈一息六至、洪大
望診:1、舌診:黃濕厚2、眼診 : 肝區最外一圈為痰 肺區有白塊 瞳孔對光反應尚好
診斷: 裡溼熱重,肝家陰實一點,腎陽不足,心血也不足
中藥處方: 1.小建中湯桂枝四錢 白芍八錢 生畺兩片 炙甘草三錢 大棗十枚白朮四錢 炮附子四錢 補骨脂三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢黃連二錢 黃芩三錢 柴胡三錢 鬱金五錢 龍膽草三錢川芎三錢 茜草三錢 炙鱉甲三錢 防風五錢 麻黃三錢杏仁三錢 10帖 93 早晚飯前各喝一碗服時加麥芽糖一匙 2. HT-68養肝丸3.HT-78 健胃散 三餐前二茶匙
解說: 1.他有表風,因腿外側緊拖鞋又不適。麻黃杏仁用於開表,他身痛無汗雖無惡寒仍然是麻黃湯證 2.肝病及消化道潰瘍:若血管破裂吐血且大便黑黃土湯 若血管破裂吐血無大便黑柏葉湯