舌头中间靠后黄,舌苔白腻。

夜尿频繁,3次。大便正常。

夜间睡眠很好,打呼噜,夜尿后还能躺下就睡。

疫情过后,经常咳嗽,一吃上火的就咳嗽,但是没有咳痰,嗓子里像是有痰但是咳不出来。

左手脉,寸关尺皆很明显,关脉洪。

右手脉,寸关尺也有力,但尺脉没有左手脉强。

手脚热。

肚子大,将军肚。

手掌偏红,肝有问题。

鼻子两侧面部发红,胃热?肾阳上冲?

自述有脂肪肝,高血压,吃降压药,前一阵子膝盖不舒服,吃吃西药好了,其他体检正常。

喜欢喝热茶,所以还是因为寒。

喜欢喝酒,胃口很好。

总结:

面部发红,是阴不足,显阳证,脉象上来看,脉都是稍洪大的。

泽泻是脂肪肝的专剂,有病例光用泽泻一味药就能治好,用泽泻的时候,如果有阴虚,一定要补阴,阴虚太过的话泽泻就不能用了,所以生地黄补骨脂,类似肾气丸的三补三泻。生地黄开一两以上可以补血,相比熟地的燥热,生地黄可以凉血,同时价格便宜。

泻南补北,泻南用黄连两钱、黄芩三钱,去热,黄连泄心火,虚热实热还没有明显的症状,如果有,茵陈是实热,栀子是虚热。

疏肝清肝热四件套,柴胡黄芩郁金龙胆草。

因为脚热,有时还会有脚汗,所以夜尿多的原因推测为肝经的热下不来,肝经络阴器,小肠的火不需要补太狠,细辛两三钱就行,再用治夜尿多的专剂乌药就行。夜尿多也是失精,所以龙骨牡蛎。

咳嗽的原因,推测为中焦湿热太盛,首先中焦的热就下不去,导致上焦的热也不能很好的疏泻,所以一吃有点上火的东西,就肺热咳嗽。用五味子降逆止咳,如果有痰,半夏,看白痰还是黄痰,再加别的。

中焦的湿热,热去掉后,湿用白术茯苓,等量,如果茯苓多了,就去下焦的湿了。

膝盖不舒服,先用去杖汤,芍药甘草汤,补钙的话有补骨脂和龙骨牡蛎了,同时面红属于阴虚,先不管什么阴,是胃热上冲还是心热上冲还是肾阳上冲,用白芍补阴,同时还酸收入肝,阳药已经有细辛等了。

处方

疏肝去热:柴胡15克 | 黄芩15克 | 黄连10克 | 郁金20克 | 龙胆草15克

夜尿频繁:细辛15克 | 乌药20克 | 龙骨10克 | 牡蛎30克

除中焦的湿:茯苓20克 | 白术20克

尺脉有力,补补肾阴:生地黄40克 | 补骨脂15克

脂肪肝专剂利肾疏肝:泽泻20克

阳足阴不足,同时膝盖不舒服:白芍20克 | 炙甘草20克

有咳嗽:五味子15克

此方岳父未吃,几天后中焦热自己降下去了