倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/04/25
姓名性別：年齡及體型來診日期：
Hemmat NormaF54歲，身材中等較瘦2008/08/15
來診原因：1990年乳癌開刀，並作八次化療（化療後即停經），之後服藥（Tomoxifen）五年。到2003年，又再次發現乳癌，並轉移至骨頭產生骨癌。經倪師及大師姐治療後略有改善，也停服西藥，西醫檢查癌細胞未再增生，但亦未減少。今日持續回診。目前仍有服西藥（Keppra、SAHA）。
問診：睡眠時好時壞，不定時醒。髖關節部位有疼痛感。服SAHA後雙肋痛，不服時則不痛。雙足時冷，偶爾熱。體力不好（倪師認為是服SAHA引起）。睡時身溫正常。口渴尚好。胃口好。手涼。乳房無傷口或流血。夜晚平躺時心跳快。
脈診：緩有力，尺脈近無（裡寒）。
望診 舌診：淡黃紅濕。
診斷：裡寒仍有。
中藥處方：同2008/04/25處方，加生附子三錢（另包）。五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。
解說： 以下為初診（2008/04/25）病歷與處方：問診：（1）睡不好時又好，無定時醒。（2）每日大便。（3）胃口好，味覺好。（4）體力不好。（5）小便正常。（6）雙足冰。（7）晚上時身熱。（8）時關節不定點痛。（9）口渴尚好，半夜口渴多。（10）汗出不多。（11）手涼，額溫。脈診：雙手附骨脈。 舌診：淡黃紅眼診：心陽不足、陰也不足，右腎陽失、左腎尚好，肝區肺區陰實。診斷：陰寒證無疑。處方：黃連二錢 黃芩三錢 白芍五錢 阿膠三錢（分三包烊盡）炮附子四錢 細辛二錢 柴胡三錢 玉金五錢 龍膽草三錢牡蠣六錢 瓦楞子五錢 桂枝五錢 炙甘草三錢補骨脂三錢 澤瀉五錢 生地三錢 茜草三錢 當歸二錢白朮五錢 茯苓五錢 五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。說明：黃連阿膠湯補心血治失眠，炮附細辛溫裡寒補腎陽、炮附味鹹尚可軟堅，柴胡黃芩玉金龍膽草配合茜草當歸可清肝解毒、補血兼去陰實，桂枝炙甘草強心陽，補骨脂澤瀉生地補腎，白朮茯苓固中焦，牡蠣、瓦楞子合用攻堅可治療乳癌。今日因病患仍有裡寒，故加生附子。附上西藥相關背景供參考：2008/01/19歐盟執委會核准Levetiracetam(marketed as Keppra)用於12歲以上原發性全盤性強直陣攣發作之難治體質型泛發性癲癇輔助治療，是治療腦神經病變導致抽搐的癲癇藥，但可能需要承受癲癇藥帶來的嚴重抑鬱、躁狂、精神病、甚至自殺的藥物副作用。同時也可治療罹患實質器官癌症之成人病患因化療引起之貧血。但美國FDA在2008年1月也發出明確警告，長時間使用某些抗癲癇葯物治療癲癇大發作、偏頭痛、雙極性精神病和其它症狀，有可能會引致服葯者自殺，這是美國一些醫療機構在追蹤了多名自殺者的病歷後得出的結論。histone deacetylase inhibitor組蛋白去乙酰化酶抑制劑(HDACIs)，包括丙戊酸和SAHA，而SAHA是默克藥廠目前處於二期臨床試驗階段治療癌症的化合物，其機轉是透過一種不同於化學治療的機制抑制了癌細胞生長，因此號稱有希望阻斷抑制卵巢癌和其他癌症的生長，但沒有化學治療那樣的毒性。參http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&Year=2005&Month=01&id=11474
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/04/25
姓名性別：年齡及體型來診日期：
Hemmat NormaF57歲，身材中等較瘦2008/08/22
來診原因：1990年乳癌開刀，並作八次化療（化療後即停經），之後服藥（Tomoxifen）五年。到2003年，又再次發現乳癌，並轉移至骨頭產生骨癌。經倪師及大師姐治療後略有改善，也停服西藥，西醫檢查癌細胞未再增生，但亦未減少。今日持續回診。目前仍有服西藥（Keppra、SAHA）。
問診：服前方後睡眠尚好，但睡不深，時又無法入眠。雙足溫度上升許多，有時很熱，多數時是熱的，尤其晚上很熱；但身無熱。胃口好，吃很多，味覺好。環跳仍痛。體力時好時壞（倪師認為是服SAHA引起）。大便很好。小便淡黃。喜涼飲午後無身熱。
脈診：沈稍數、有力。
望診 舌診：舌中間部位苔淡黃濕，兩側較少苔，質紅。
特殊診斷：眼診右瞳孔對光較無反應右腎陽不足。雙眼肝區較鬆散、不緊實感肝區受損。雙內眥色較淡心陽不足。白睛上有1-2條血絲師云白睛上見3條血絲以上者會發作癲癇。
診斷：病人進步許多，陽脈大於陰脈，陰陽協調；但脈仍沈細裡寒仍有。
中藥處方：同2008/04/25處方，加生附子二錢（另包）。七帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗。HT-34六兩，早晚餐後各服30粒。
解說：病患有明顯改善，但病症尚未痊癒，且診斷後病因病機仍相同，故效不更方，方義同前。而病患裡寒證有減少，所以將生附子減量。因病患抱怨會掉髮，故兼服HT-34補天丸。3.同時倪師要求病患停服SAHA。
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