倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/04/03
姓名性別:年齡及體型來診日期:
205-1 L, LFemale50歲,稍瘦2008/04/03
來診原因:風寒濕痺,手關節疼痛,手背處有濕疹不癢。食后腹脹,打嗝排氣,今年一月感冒後就鼻咽乾燥,肌肉偶有潤动,記憶不好。視力減退。
問診:1、睡眠:不易入眠2、大便:下利3、口渴:尚好,喜温飲4、手足溫度:手足冷,冬天四逆5、頭身:身冷,額熱手冷6、胃口: 時好時壞,近來一吃就水利7、生理期: 停經一年
脈診:脉弦->寒濕舌診:淡黃濕
診斷: 當歸四逆湯証加减
針灸處方:
中藥處方: 桂枝五錢,白芍四錢,炙甘草五錢,大棗十枚當歸二錢,細辛二錢->當歸四逆湯去木通, 因有下利白朮五錢,炮附子五錢->去濕, 去寒旋覆花三錢, 代赭石三錢->降逆止嗝澤瀉五錢, 茯苓五錢,烏藥五錢補骨脂三錢,益智仁三錢->补腎, 治療記憶不好 三付 九碗水煮成三碗 早晚餐前服
解說:1.桂枝用量要大於白芍,因她關節痛都只發在手上,沒在腳上。 2.當小腸火不足時,大腸內的水無法氣化,故隨著大便走,所以出現下利。因大腸內的水無法氣化至肺故鼻燥咽亁。 3.正常人肺金要生腎水,腎水進入督脈至腦,若小腸火不足,則影響大腸水之氣化,故肺金無法生腎水,則無髓充腦,因此她耳朵痛或聽力差。若小腸火不足則膀胱之水無法被氣化去生肝木,而肝開竅於眼,故她眼睛視力模糊。