症状

天气变凉了，没开暖气，脚冷。上半身还好。

膝盖冷，之前有一次直不起来酸痛了一上午。膝盖感觉是往外透着寒气。不能久站，站多了腿很累，只想躺着。

腰的两侧皮肤摸着很凉，但是没感觉冷。

大腿前面和两侧发凉，前侧居多。小腿也感觉冷。

苔薄白，舌苔前部有米粒大的裂纹，舌苔后部乱纹苔相对厚些。

夜间多梦，昨夜错点梦遗。

分析

肾着汤治下半身冷

诸肢节疼痛，身体尪wang羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之

感觉有点风湿关节炎，天气一变凉就不舒服，甘草附子汤是全身的，膝盖用桂枝芍药知母汤。手腕也开始有点不舒服，很轻微的发作了一次。先以腿为主吧，不过腿这两天也没有发作，吃一次看看效果。

再加牛膝，治腿脚

补补肾提高下睡眠质量，治多梦，梦遗，龙骨牡蛎。原方剂量三两，怕龙骨药效不好，增加牡蛎的剂量代替龙骨的药效。

舌苔前是肺，舌苔后是肾，肾着汤+肾气丸。上次原方剂量肾着汤治的很快，这次减半看看。

吃吃黑芝麻酱，黑发。

处方

炙甘草16克 白术16克 干姜32克 茯苓32克

桂枝16克 芍药12克 麻黄8克 炮附子12克 知母16克 防风各16克 生姜5片

牛膝12克

龙骨45克 牡蛎90克

9碗水煮成三碗，一天三次

桂附地黄丸 仲景牌 一天三次，每次8粒

每日早晨，馍加黑芝麻酱

诃黎勒十枚，煨（空气炸锅120度1小时）

上一味，为散，粥饮和，顿服。

总结

早上喝完药吃过早饭，出现心跳感心慌感，左侧腹部和腰部上半部跳动的感觉。还有点暝眩的感觉，不想想事情，眼睛呆愣，怔忡。持续近半个小时。

苓桂术甘汤、桂枝甘草汤证的心悸，药中包含了，可能是桂枝、附子、麻黄等，这些药容易推动气血运行而产生心悸感。药不瞑眩，厥疾弗瘳？也可能是阳亢了。

之后腿不冷了，脚冷的难受，手也凉，手指尖跟脚感觉一样，冷的时候口不渴，当归四逆汤。手揣起来，捂一会也能捂热，可能芍药甘草附子汤就够了。

午睡脚也会慢慢热起来。但是有麻黄，导致午睡心脏怦怦跳，没睡着，半睡半醒。

午休没睡好，晚上又吃了一次，有麻黄，出现头痛症状。

放屁好多了，只有早上和下午大便前会排气。

腿有力了，一晚上都站着干活，腿也不酸。

诃黎勒散晚饭前又吃了一次，吃过晚饭后，轻微腹胀，新增恶心、嗝气。之后不吃了，观察几天看看。

10点多，睡前又去了次厕所，量很小，但是水样便。应该是肾着汤发力了。（之后再次尝试柯黎勒散，也是水样便，不是肾着汤）