倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/09/12
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Han Cheng Tsung男37 中等2008/09/12
來診原因:1. 右側臉麻,自2008年四月份迄今斷續發生,近一個月加重。2. 今年初開始一週三次長程腳踏車運動,心悸減輕,體力改善。3. 曾被檢查出患有C型肝炎,有服用HT-68。
問診:1. 心悸好許多,睡眠不足才會有心悸2. 鼻子仍過敏3. 睡眠好4. 胃口好5. 大便每日行6. 小便中黃7. 流汗多,胸腹部多於背後8. 口渴較多,喜室溫或涼水
脈診:浮洪,有力 (秋脈)
望診:1、舌診:淡紅2、眼診:肝區較平,木紋不清楚,有點脂肪肝→但睡好,ok脾區較大,肝區少些
診斷:表虛
針灸處方:左合谷右下關 右頰車 左俠溪 右太陽透率谷左解溪 左曲池
中藥處方:黃芪六錢→不用炮附桂枝四錢 白芍四錢 防風三錢 炙甘草三錢 大棗十枚 生薑二片天花粉三錢→口渴喜冷飲柴胡三錢 鬱金三錢 黃芩三錢 茜草三錢五付 九碗煮成三碗 早晚飯前服
解說:1. 病人半邊臉麻可視為顏面中風,可能因為他騎腳踏車,流汗當風所致2. 若病人還伴有右頭痛,可加左足臨泣、左外關兩穴3. 病人以前常熬夜值班,近來泡熱水時,手腳末端會刺癢→表虛