倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
044 H,YL男 微胖,壯2008/4/29
來診原因:睡眠不佳, 心跳過速
問診:睡眠: 睡仍不好,較淺, 心跳感覺較快體溫: 睡時身熱,無盜汗大便: 好 胸口: 不悶口渴: 有, 喜溫熱飲胃口: 平平小便: 泡沫多體力: 尚好精神: 時欲眠四肢: 雙足足背皆冷,腳底熱; 手指及腳趾尖有點麻其它: 舌時會腫大
脈診: 右脈細小無力, 左脈洪大有力
望診:1、舌診:淡黃, 雙側有齒痕2、眼診:瞳孔光反應不佳, 肝區還好
診斷: 男人氣旺血衰為常態 心陽上逆故頭面熱 不治心治肺
針灸處方: N/A
中藥處方: 1. 黃耆八錢 桂枝三錢 白芍三錢 炙甘草三錢 大棗十枚 生姜二片 麥冬五錢 西洋蔘三錢(潤肺) 梔子三錢(虛熱) 海藻三錢 2. 麥芽糖一罐 五付 9碗 3碗,; 早晚飯前各服一碗加麥芽糖一湯匙
解說: ˙此方按: 頭熱手涼, 左右脈不同來開立處方 ˙方以為黃耆建中湯之加減 ˙舌持續肥大心陰虛血虛 ˙舌時會肥大心陽虛
備註: