倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/27
姓名性別：年齡及體型來診日期：
Hsieh Johnny男30歲2008/08/27
來診原因：從高中到現在早晨起床精神都極差，如同沒睡般，白日極度想睡，近一年來連晚間也失眠。來診時已是白日極度想睡，而晚上完全不能睡的狀態。問診時表現焦慮，難以集中，有點語無倫次。已吃了好一陣子的安眠藥和抗焦慮藥。但白天仍然極度想睡，甚至開車開到一半也會睡著。
問診：（1）胃口：不好。（2）大便：二天到四天一次(服HT68號養肝丸後較好)。（3）睡眠：晚間不能眠，白日極想睡。（4）手足：皆冷。（5）頭痛：已無。（6）寒熱：身無寒熱。（7）口渴：不口渴，會忘記喝水。（8）飲食：時常一天只吃一餐，會忘記吃飯。（9）出汗：易出汗。（10）其他：表現焦慮。
脈診：脈浮數中空
望診：白紅乾
耳診：無
診斷：裏寒實，造成陽不入陰。
針灸處方：無
中藥處方： 生附子二錢、乾薑二錢、炙甘草三錢白术三錢、茯苓三錢、澤瀉五錢、桂枝三錢炮附子三錢、細辛二錢、大黃三錢龍骨三錢、牡蠣五錢、半夏三錢五付，九碗煮成三碗，早晚餐前各一碗。
解說：白天想睡是陰外出，晚上睡不著是陽外出，這與正常人剛好相反，師曰此是裏寒實，陽不能入陰導致晚上不能睡，白天反而陰氣外出，故欲寐。四逆湯除裏寒，大黃附子細辛湯除下焦寒實。龍骨牡蠣鎮定心神。(請問老師：何以方中用五苓散架構卻去豬苓？方中半夏未知何義？是取靈樞中半夏秫米湯中用半夏之意嗎？倪師答：一般病人小便已多即去豬苓不用；沒錯，此乃取半夏秫米湯治無胃口的失眠。)
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