倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/3/21
姓名性別年齡及體型來診日期
003-1 B, YU女72歲 身材中等2008/3/21
來診原因:飯後氣逆,嗳氣才覺舒適已十年。喝完水也會嗝氣上來。無嘔酸。小便頻尿時血尿(痛),倪師問:「當你尿痛時你覺得是前面膀胱痛或是後面腎區骨盆區痛?」答:「前面膀胱少腹痛」(倪師曰:「血尿會痛比不痛好,血尿又不痛的很多是癌症。」)右膝關節有時會痛,左膝不痛。後腰脊椎因蹲下而骨折。臉部左側撞傷後,右臉無汗,右半身汗亦少。病人自訴服多種維他命許多年,服用骨質疏鬆藥三年。54歲停經。
問診:1、睡眠:不深。只能睡2~4個小時,然後就半夢半醒2、胃口:好。3、大便:每日行,不易出,出則硬塊(若吃抗生素治尿血則便秘加重)。4、小便:頻尿且尿血會痛。5、口渴:有,溫飲。晚上口乾。6、手足溫度:雙足溫。12、其他:短期記憶力差(腎!)。
脈診:腎脈重按則無,表示沒有實證。如果重按仍有乃是實證
望診:1、舌診:外圍一圈色紅無苔,中央淡黃濕。2、眼診:脾區過小,右眼腎區變形,心包有痰濕。瞳孔對光反應尚可。
耳診:右耳腎區壓痛。
診斷:右腎變形、腎家寒濕、骨傷、尺脈無力。
針灸處方:
中藥處方:旋覆花三錢 代赭石三錢 厚朴二錢 乾薑二錢 吳茱萸二錢 細辛二錢 烏藥四錢 豬苓三錢 滑石五錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 阿膠三錢豬苓湯 補骨脂三錢 牡蠣一兩補腎補鈣補骨質五付 九碗水煮三碗 早晚飯前2、HT-89健筋骨丸 六兩 30X2 午飯與睡覺前
解說:
備註: