病人
女,60岁,人不高,很瘦90斤。
症状
起夜少了,大便还是早上起来要去3次厕所,下午还有一次潮热出汗。
尤其是前一阵,甚至早上要去5、6次。应该是大肠经的时候。
昨晚摸脉,关脉浮且有力。
思路
脉浮,下利,里寒。桂枝人参汤。
倪师说仅凭脉诊不准的问题,是对的啊,第一次膜脉确实没有很浮,只是感觉春天的脉会稍稍浮一点。昨晚摸脉,一下就感觉到很浮了。
而且我也有不中虚的问题,导致辩证思路受到影响,一个平常就里寒人,脉稍浮就已经算正常人浮脉了。
人看起来很正常,也不是绝症,有汗就是桂枝。
不过炮附子没想好加不加,怕加了会影响桂枝发汗,但是肛门口收不住也确实需要。
桂枝加附子汤喝多了,表太固,汗流不出也不好。先解决有汗问题,再治疗大便问题。
早上起床要上好几次厕所,且大便不成型,就已经是桂附地黄丸了,要长期吃。
处方
生附子15克 四逆汤治里寒
桂枝25克 干姜15克 白朮20克 党参20克 炙甘草20克 桂枝人参汤
龙骨20克 牡蛎20克 夜尿盗汗,心慌出汗,头汗多,治失精家
9碗水煮3碗,因为有生附子,水开后再煮1个小时20分钟,最后30分钟再下桂枝。
早晚各一碗,能喝1天半。
三餐之前,吃桂附地黄丸。