倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
099-2 P, B女82歲,中等胖2008/05/06
來診原因:複診。在服高血壓藥及甲狀腺藥、胃酸藥,希望停下高血壓藥。並且吃降膽固醇藥(菸酸)。
問診:睡眠:好轉胃口:好; 仍有一點胃酸反逆口渴:尚好大便:每日三行小便:手足溫度:雙足時溫時冷體力: 好轉雙膝為人工關節今晨血壓116/71
脈診:脈緩無力中空
望診:1、舌診:淡黃, 較前淡2、眼診:肝區較鬆、顏色佳
診斷: 進步改善中
中藥處方:同 4/28 方,用 400 粒膠囊每日三餐飯前服,每次8粒
解說:前次來診之後倪師考慮病人也許會因全面停西藥而太緊張,故另囑先以減量為原則。今日病人報告減為半量。倪師囑若血壓高於150/90時始服1粒降壓藥否則勿服。
備註: