荨麻疹

桂枝麻黄各半汤 或 麻黄加术汤

加五苓散 、银花、 连翘、 荆芥、 防风、 蝉蜕

小编：桂枝麻黄各半汤，更偏向秋冬天气变凉，吹了冷风，一挠就荨麻疹。

处方

倪师弟子颜北辰此案例证明：荨麻疹，桂枝麻黄各半汤效果优于麻黄加术汤，前提是有往来寒热，或者吃麻黄加术汤后往来寒热。

解读

病人 男性 37岁 左手臂多处散在干癣2月余, 不时剧痒脱皮, 最近一周突然从胸部到耳部有痒刺感, 搔抓后出现红疹, 继而皮肤大片隆起变粗, 遇热加剧, 遇冷缓解.

问诊: 平日易出汗, 但因办公室冷气强, 故近来少出汗, 胃口, 二便均好, 唯睡眠因夜间出汗, 颈部搔痒感重而不成眠.

病人本是易出汗之人, 但因居处冷气间, 造成风寒闭住毛孔, 汗不透发, 故而成瘾疹. 本应易治, 遂用麻黄加朮汤加五苓散 、银花、 连翘、 荆芥、 防风、 蝉蜕治之, 因病人嫌煮药不便, 遂予粉剂, 并嘱汗出避风. 孰料一周后, 病人不但原病未除, 反而加剧, 手臂干癣未变, 颈部以上皮肤开始硬化痒甚, 耳缘硬化脱皮, 症状比前加剧. 详问缘由, 自述每服药后, 必出微汗而痒止, 但药效过后皮痒更甚于前, 且开始觉得皮肤粗硬, 同时往来寒热, 发热时汗出痒甚, 得凉而适, 发冷时痒止但畏风怕冷, 一日数次. 问有无恶心, 答无. 闻毕思之, 定是粉剂力量不够, 汗虽发但不畅, 因而失治, 造成病未除而表更虚, 此证已变, 遂改用桂麻各半汤三剂, 来调和营卫, 同时发表出汗.

三天后, 病人自述, 服药后汗出较多 手臂干癣未变, 但胸部以上皮痒好转, 皮肤仍粗硬, 往来寒热仍有, 但发热少, 恶寒重, 常常起鸡皮疙瘩. 我见前方起效, 甚喜, 但由于过度发汗, 病人表虚证明显, 不能再发汗, 思之, 遂用桂二麻一汤代之, 既和营卫, 又不过汗, 再予三剂. 谁知三天后病人大喜而来, 不但胸部以上皮疹全好, 连手臂上的干癣都不复存在. 此乃我始料未及.