病人

女，60岁，人不高，很瘦90斤。

症状

麦门冬汤喝了一天，嗓子干的症状没有了。找我治疗其他问题。

最近几天，稍微动下就出汗，同时动不动就会心慌然后出汗，出汗后身冷，头上出汗多。

最近一阵子，早上还会去三四次厕所，大便不成型，身体常常感觉乏力，夜尿又频繁了，夜间也会出汗盗汗，小便一天下来最少10次，经常口渴。

之前的症状，手脚冷，手指尖冷，里寒，喜欢喝热水，血脂稠。

吃饭胃口正常，长期有口臭。

舌苔白微微黄，寸关尺脉有力。

夜尿三次但是尿完能睡，睡眠还好。

经过上次治疗后，头痛复发了依旧再吃感冒胶囊，同时耳鸣自己还配了点西药吃，不耳鸣了。

思路

西药吃多了伤肝伤肾，同时还伤到了心脏。

肾阳不足同时心脏不好，表虚流汗，不该流汗的时候，心慌流汗，手脚冷手指尖冰冷。不过心慌应该不算心烦。

口臭，胃里有宿食，同时胃寒。

里寒的人应该脉相对沉细些，况且当天晚上摸的脉，人看起来很疲劳，但是脉象跟我差不多甚至更强，说明虚劳，不过没有中空。

口渴，津液在下方堆积，无法上到唇口，或者最近出汗多导致。

大便次数多且不成型，下焦虚寒，肾气丸。

咽干痛，麦门冬汤对症的话，就不是少阴的咽痛了。

要固住下焦的阳气，不让其反逆出来（尺脉足但人无力且尿频大便不成型），同时把寒湿从小便导出来。

处方

生附子10克 干姜10克 四逆汤治里寒

桂枝15克 白芍15克 生姜三片 炙甘草15克 红枣12枚 炮附子15克 治表虚

柴胡15克 护肝，柴胡桂枝干姜汤

细辛10克 乌药25克 治夜尿

枳实15克 清理肠胃宿食

白术15克 茯苓25克 健脾利湿，合为真武汤治下焦寒水

吴茱萸10克 温肝温胃，治疗复发的头痛呕吐

党参10克 因为出汗多，补充一下肠胃的津液

龙骨20克 牡蛎20克 夜尿盗汗，心慌出汗，头汗多，治失精家

9碗水煮3碗，因为有生附子，水开后再煮1个小时20分钟，早晚各一碗，能喝1天半。

总结

当天晚上9点多喝完，马上就去睡了，夜间起夜了一次，第二天不再莫名的心慌流汗，但是大便依旧3次。

可以继续补肾阴，加补骨脂15克，泽泻20克，补肾治耳鸣，同时增强利水利湿。

改柴胡为山茱萸，补精防止生附子过度耗精，生附加到15克，炮附子加到20克。

制白附子10克治疗头痛复发。

平常就要常吃肾气丸。