倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名 性別:年齡及體型來診日期:
Craig Ritter男52歲,壯碩2008/09/12
來診原因:想體檢。二天前左足起第四趾斷裂。(因傢俱壓到)
問診: (體檢)近來情緒較低落。汗出正常胃口好,一日三餐口渴尚好睡好小便淡黃清大便有時一日一次,有時無痛無。有時早上有頭眩,有時下午暈眩。無嘔心(失去平衡感)
脈診:脈浮洪大
望診:1、舌診:淡紅,有小皺紋2、眼診 : 腎陽稍不足(左好於右),肝區有破洞,心區色稍淡有血絲
特殊診斷:臉色:額(主心)亮,下顎(主腎水)稍黯。觸診:督脈第五椎壓痛。 手溫額涼,足溫。腹診:心下痞,膽和天樞穴處有壓痛。癌症反射點:痞根正常。消積穴無壓痛。
耳診: 左耳心點壓有痛,左肺壓痛 右肺,賁門,膽無壓痛
診斷: 輕微腎結石,膽一點阻塞,大腸阻塞,排氣。心包積濕
針灸處方:
中藥處方: 桂枝3 白朮3 茯苓5 炙甘草3 續斷3 三七3 補骨脂3 牛膝3滑石5 澤瀉4 豬苓3 半夏3 南星3 厚朴2 枳實3 大黃3柴胡3 五倍子3 烏藥3 單位:錢五帖,93碗,B4 B/S
解說:1.脈浮洪大。浮為秋之脈,洪大為夏之脈病在心肺。 2.三七、續斷為傷科常用藥此人左足第四趾斷裂 3.此人有輕微腎結石故用豬苓湯治之 4.此人用烏藥是欲使膀胱之水氣化,使水生木以免膽汁不足造成膽汁過濃。 5.此人是膽汁太濃膽泥淤積尚未至膽結石故不用海金沙。 6.澤瀉為何只用四錢不用五錢?因他有便秘不宜利太多水。
備註: