倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Ronald ThompsonM69歲 瘦2008/08/11
來診原因:惡化
問診:服前方後1胃口好2大便每天有3小便淡清,量少,小便意減少4人非常倦怠5喉中很多痰6雙足冷7口渴有,喜冷飲8睡約4小時,無法回睡9無汗出,身冷,太陽下須穿外套裡寒10自覺體內空洞陽絕11脅肋肝區無痛12腎會痛
脈診:弦中空,無力
望診:腹大1、舌診:舌淡黃紅,舌根中空2、眼診 : 肝區黃花斑,土反侮木,會蓄水,故要甘淡滲利。
診斷: 氣血兩虛,腎陽不足,水逆入肺生痰,仍宜瀉南補北。
中藥處方: 生附子另包三錢 乾薑二錢 半夏三錢 澤瀉五錢 茯苓五錢 烏藥五錢 細辛二錢 白通草五分 燈心草二錢 蒼朮三錢 陳皮三錢 厚朴二錢 黨參三錢 白朮三錢 桂枝五錢 白芍五錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 黃連二錢 黃柏三錢 黃芩三錢伍付 九碗煮三碗水 早晚飯前
解說:1過去用平胃散、四神湯加蔗糖、胃苓湯等甘淡滲利之藥採守勢,現心腎功能下降,守不住需瀉南補北。脈弦為水病,中空為血虛,無力為氣虛,故氣血兩虛。2腎不受納肺水故生白痰。3陽藥有兩種:辛甘發散,如桂枝、乾薑;甘淡滲利,如薏仁、山藥。用補氣治濕湯。4此例不能用炙甘草,會蓄水。熟地色黑入腎,也會有點蓄水故亦不用之。5黃芩、黃連、黃柏瀉南,補骨脂補北。6左手臂皮下出血久,因心肝功能受損。
倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Ronald Thompson M69歲 瘦2008/08/21
來診原因:肝硬化腹水
問診:服前方後1痰少一半,身溫許多。2小便量多很多,小便次數多三次以上,色淡黃。3大便好4雙足仍冷5胃口好6睡不好,時醒又睡又醒7口渴減少8有胃痛現象9服1/2杯藥可睡4-5小時10指甲仍白
脈診:
望診:氣色恢復許多,出油了
中藥處方: 同前方加旋覆花三錢 代赭石四錢 柴胡三錢 鬱金五錢 茜草五錢餘同前伍付 十二碗煮四碗水 早晚飯前每次服用1/2碗
解說:1上次攻太大,病人受不了,故睡眠嚴重受到影響,但能接受生附子,表示陰實開了,有進步!2手臂皮下出血及指甲很白,因肝功能受損,爪為筋之餘。肝功能恢復之後就會改善。
備註: