倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
117-12 S, T男58歲,胖20080515
來診原因:肺積水,雙足水腫
問診:服前方後, 在3:00AM又會醒來, 且氣促, 但無明顯之寒熱無咳嗽有汗出手足無麻胸口無痛無惡寒大便很好小便很淡,量不多雙腿仍腫,向上且腫更大了口渴無
脈診:脈浮起,不沉,但時數時濡,一息八至
望診:1、舌診:白濕厚,紅色有點出現2、眼診:瞳孔反應差,肺區白點3、觸診:耳心點、肺點無強烈反應;督脈無壓痛
診斷: 心陽仍無法下潛入腎, 故腎寒無法化水,肺陰實初期
針灸處方: 針同前穴+章門
中藥處方:同5/13方加 川芎三錢 丹皮三錢 枳實三錢 桂枝四錢 壹付 九碗煮三碗 bf B/S
解說:1.前方青龍為木生火,故服後脈上浮(現在立夏節氣,脈上浮為有利。)2.麻黃取汗,汗出但尿量未增,責之在腎3.腎陽不足水反侮心->心跳快->須用炙甘草,但病人又水腫忌之4.甘淡滲利之方仍利不出水(5/14方為5/13方去炮附子加車前子、通草、陳皮、厚朴),故仍須由壯腎陽(真武湯)下手。
備註:心陽來自天陽(氧),用麻黃為青龍(1)色青入肝,令木生火(2)宣肺(脈上浮),納天陽入腎。 此人用麻黃三錢及溫陽利水藥時,睡好轉、下肢水腫退、小便量增;麻黃加至五錢,下肢水腫不退反增? Why?結果得知病人家中寵物眾多,使天之清陽變成濁陽(正當春夏間寵物換毛時),麻黃一宣肺卻吸進了濁陽,造成反效果建議病人暫時更換環境以利治療;之後病情好轉。任何不可控制、預期之外的變化,必須考慮環境的影響。