惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第十六
寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。
寸口的脉指的是心脏，主管胸阳，心之常脉为洪脉，洪而有力，这是正常脉。
现在是脉动，所谓心动悸，脉结代。「动」和「悸」这是两个症状。
所谓「动」就是脉左右跳，跳的不平均。一个人当他受到惊吓的时候，脉就会这样跳，这就是动脉，就是脉在左右晃动，这是受到惊吓造成的。
受到惊吓是左右跳动，不是上下跳动的，乱跳的。
心藏神，心气一伤脉就开始乱动，当你摸到病人的脉如果重按就没有，就是弱脉。「弱」就是很微弱，因为瞬间受到的惊吓，刹那之间肝里面的血全部分散开来，没有办法集中到正常的血液循环系统里面。
这条辨是说如果摸到病人的寸位有动脉的话，代表这个人是受到惊吓。如果脉很弱的时候，重按都没有，就代表是「悸」,但是动和悸这两个脉证都因为受惊而发。
寸口脉太小太细，就是悸。
「悸」比较偏重于水饮产生的悸，悸就是心慌，没有受到任何环境影响，可是病人就会感觉到心慌慌的，好像有什么事情要发生一样。一般来说我们遇到这种情形时多是用炙甘草汤来做加减。病人兼有失眠的时候，我们可以加一些像酸枣仁、辰砂，这种药都是能定心、宁心的，辰砂不要加太多一般五分以下就好了。酸枣仁可以用多，体格比较强壮的可以用到五钱、六钱。而雄黄、朱砂类的药物含汞量比较高，我们就用轻一点的剂量。
肚脐以下动悸用茯苓，就是因为有水饮。
师曰:尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
尺脉讲的是肾脉，指的是下焦的脉，尺脉浮起来代表肾脏有热。
尺脉应该是沉脉。
「目睛晕黄」，眼白的地方是黄色的，叫做晕黄。晕黄的现象，除了指这里的黄色很多，眼白变成很浓浊以外，最重要是眼睛周围这一圈黄的特别厉害，像月亮的晕，就是所谓的「晕黄」。
我们知道肝开窍在眼睛，出现黄色我们就知道肝里有蓄热。肝本身是藏血，一旦过热时，就是肝炎。如果再过热的话，热就会往上冲，会流鼻血出来，所以知道「衄未止」，鼻血不会止。
肝如果不藏血了，眼白会看到黄色，因为木克土，土的黄跑到眼白。
小编：针灸里讲眼诊，眼白是肺，出现黄，就好像烤白面包片一样，是肺热。同时肺开窍在鼻子。感觉肺热比较合理啊。当然肝开窍在眼更合理，所以肝、肺两热？但是这里是尺脉浮，不是寸脉浮，就不是肺热了。
所以这里说的尺脉浮，就是指肾脏有热、肝脏有热，这些热往上浮的时候，都会造成病人流鼻血。
病人流鼻血，中医的观念里面就认为说是血因为受到热而离经叛道造成的，因为热会导致血液循环加速。
如果「晕黄去」，如果眼睛的黄没了，「目睛慧了」就是眼睛变得很清澈，代表肝肾的热退去，这个时候流鼻血会自止。这里的是衄，衄就是流鼻血。
所以这个条辨主要讲的是，当流鼻血愈后我们需要再看看他的眼睛,如果眼睛还是很晕黄，代表他还会再流鼻血。
伤寒论讲过，14岁以下的小孩子，是先天纯阳之体，抵抗力很强的，流鼻血就退烧，所以会流鼻血的小孩子，是不会发高烧的，流个鼻血就把热宣泄掉了。如果一个人28岁了，急诊进来两个鼻孔冒血不止，就有问题了。下针，中府云门天府诀，在鼻头点个黑墨，小臂正常不扭动，左臂的大臂去擦鼻头，黑点印上的地方下针。还有侠白穴，可止流鼻血。包括开处方治疗，等病人好了，结果眼白还是有黄，代表还会再流鼻血，还要再吃药。
又曰:从冬至春，衄者太阳，从夏至秋，者阳明。
同样是流鼻血，如果从冬天到春天，在寒的时候有流鼻血，代表是太阳热。很多小孩子大部分都是太阳热，此热在表，加上运动量多，于是冬天的时候特别容易会流鼻血。
如果从夏天到秋天，这是比较热的时节，有流鼻血的话，多是属于阳明热。
本身就是阳明，再遇上节气非常热，就非常容易流鼻血。
阳明热多出现在女子身上:你看病的时候，你只要问她:「小姐，大便不好?」她说:「对。」每一个小姐几乎都大便不好，你讲这句话时，她还以为你很厉害，实际上十之八九都是这样子,因为女孩子情绪变化很大,女人心海底针,于是肠子蠕动也跟著出现变化。如果阳明过热，加上夏季气候的热，于是热上加热就成燥热，燥热会让血流动加速，然后从鼻子冲出来。
衄家不可汗，汗出必颧上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。
衄家，流鼻血，或意外车祸，失血很多的人，阴虚掉了，汗血同源，绝对不能发汗。
常常会流鼻血的人不能发汗，不要说衄家，凡亡血家都不可汗这是治病原则。所有病人只要出过大血，如刚开完刀后在病房恢复中时得到感冒，结果你给他一剂麻黄汤，于是就「汗出必颧上陷，脉紧急，直视不能晌，不得眠。」
汗出必颧上陷，在眉毛尾部，上方的地方，相书里叫天仓，嘴角两边是地仓也叫地阁？格？地库。阴虚极虚，天仓是黑黑的没有气色的凹进去。如果一个人天仓地仓都凹进去，但是精神好好的，那就是小偷啊，既败祖业，自己又不留财产。天仓很大，祖产很多，地仓凸出，财产很多。天仓这边有个青筋在动，是驿马星动。
还有一点就是目晕黄，我们在诊断时就知这病人有流鼻血。如果平常就有晕黄，则有两种情形。
第一种是酒喝太多会有晕黄的现象，眼白会很混浊，代表有湿热在肝里面。
如果眼白有一大片血丝在里面，这叫做「猪眼」。如果眼睛再大一点，变成「鸡蛋眼」。鸡蛋眼再配上旁边眼白很多黄黄的血丝，就叫做「羊眼」。遇到这两种人，你就闪远一点，这个人非奸即盗，大坏蛋一个。
「颧上」是在两个眉毛旁边的天仓位，这个在相书上面叫做天仓，这两个角一直延伸到太阳穴的位置。天仓如果很饱满,代表祖上有积德，天仓凹下去的，代表祖上无德。如果天仓黑掉了，代表气血两虚，此地讲的就是这个「颧上陷」，光是「颧上陷」还不行，如果陷下位置的皮肤很润泽，那只是祖上无德。要陷下去位置是黑黑的，才代表是气血两虚的现象。亡血家被发汗以后,造成气血两虚就会有这种现象。
此时「脉紧急，直视不能晌，不得眠。」因为汗血是同源，本来已经亡血，再被发汗，病人就亡阴了，就是津液没了，这个时候阳热无阴的制衡，热会往上跑，于是体热就四散出来，没有办法控制。
脉紧急，直视不能眴，不得眠。阴虚到极致，阳亢上来，眼睛都闭不上，睡不着觉，脉紧急。
人类吃食物以后，会将营养储存起来，慢慢提供给身体使用，人本身有阴阳来帮助完成这储存的动作。储存的营养就是我们的阴，就是汗跟血。阴津能把阳固守住，能够让阳潜藏在里面，所以阳才不会随便的发散掉。
正常的阳是潜伏在身体里面，如果阴被发散掉，阳就会亢进，病人的眼睛就瞪在那里，闭都闭不起来。诸位可能没有看过快要死亡的人，眼睛真的是闭不起来，你叫他闭他也闭不起来，因为阳亢，阳就要脱出来了，此时根本没有办法睡，就只能坐在那里，这就已经很危险了。
如果遇到这种情形，你必须开大剂补气血的汤剂给病人，以救于万一。
病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄;脉浮弱，手按之绝者，下血;烦欬者，必吐血。
「病人面无色」,什么叫面无色?就是气色非常的黯淡，面色非常的薄白，没有气血的样子，看起来白白的，没有精神。
病人看起来面无血色，我们知道病家身体气血很衰弱，结果问他:「你会不会冷?会不会热?」答:「都不会。」就是没有表症。
再摸他的脉又沉又弦，照理说如果病人虚到很虚的时候，应该会感到冷，还不是很虚的时候会有虚热现象，如晚上会盗汗等。
阳虚到很虚的时候四肢会逆，就是四逆汤证。
如果没有寒热，但是你摸他脉又沉又弦，沉，代表病在里，也代表肾，弦代表肝。所以当一个人就算没有寒热的症状，但是病人的气色却黯淡无光，脉又沉弦，我们就知道阳虚后阴会往上走，一样会造成流鼻血。正常的血应该留在肝里面，有一天如果出现阳不足时，阴就会离经，血就逆行而上，于是就流鼻血。
「脉浮弱」什么叫脉浮弱?轻轻摸到皮表时，就感觉到有脉叫做浮脉。用浮的方法去摸，结果发现这浮脉很微弱，手指重按时就按不到脉了，这表示病人在下血，这个是用脉诊来诊断病人哪里有出血。
如果「烦欬者，必吐血。」这三个症都是中医讲的阳不能固守阴，故而阴失去控制，也因为阴虚，阳才会往上浮上来。
血会离经叛道，外证上，第一个就是面无血色，第二个是没有寒热，脉沉弦，里水里寒。
如果浮到头面上来，就会流鼻血。如果在身体里面阳虚掉，阴也会失守而下血。
血好像一个水袋，这个袋子本身有弹性才能把水固在里面，弹性没有了，中医就叫做阳虚，这个时候水袋就易破，水就流出来。
没有弹性的袋子，稍微一个压力就容易破裂了。比如气到了，被情绪影响到。西药的抗生素、止痛剂、降压药、降血糖药，会把你身上的水释放出来，小便多。比如你吃了阿司匹林，是一个酸性的药，让血变得很稀，结果是血管很容易破裂，一撞到就青一块。这种西药都会影响阳的力量，阳破坏掉了，弹性就没有了，阳不能固阴，阴就会漏出来。
所以脸上没有气色，脸色苍白，就是阳虚了。阳虚到不能制阴，阴也会虚。
如果在下焦的话，血管破裂掉，跑到大便里。
如果「烦欬者，必吐血。」所谓烦欬者就是说咳嗽过久，肺阳必然受损，肺阳虚后，肺里的血管就容易破裂。所以病人有咳嗽时就要赶快将他治好，不然的话久咳会成，病就这样子来的。因为长久的咳嗽，会造成肺里面的津液丧失，这个时候肺就很虚，等于是固表能力没有了，这个时候病毒非常容易在病家肺里面居住下来，慢慢地日久成为痨，痨病就是这样来的，这个就是所谓的肺痨，跟我们中医讲的劳症不一样。
夫吐血，欬逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。
这个是肺癌。甚至于肝癌都会有这种现象。比如肝有实，血进不去就跑出来，跑到心脏里面，造成心脏压力很大，因为大量的血进去，肝肿起来也造成胃的压力很大，顶到胃，血就集中在心、肝、胃之间这一带，会把旁边的一些静脉挤破裂掉，然后就吐血。
肝有一点阴实，会一点到三点钟醒过来。阴实慢慢向四周扩大，越来越不能睡，等到超过一半的肝，你晚上就不能睡了，失眠，白天可以睡一点。等到24小时都不能睡，就阴阳相隔了，坐在那里等死，不能躺着睡，最后一点阳要消耗掉了。
正常人，肺在上面，把心脏盖住，让心脏的热往下走，肺主皮毛，所以头面是冷的，手只有掌心是热的，因为有心经劳宫穴少府穴。心移热到小肠，小肠四周有大肠、膀胱、肾、膀胱、子宫精宫等包裹着，这些里面都有很多津液，所以小肠里面是很热的，外面还是冷的，所以跟上面是雷同，肚皮后背都是凉的，只有脚底是热的。这就是阴阳相合，人是上寒下热。
比如人感冒了，吃抗生素，看起来好了，其实还是上热下寒，脚还是冰的。抗生素第一颗吃下去，24小时你就没有性功能了，后遗症很多。
进入正题，现在病人阳不入阴，脉很数，正常一息五下，现在一息九下十下，病人已经差不多了。不得卧，最后一口气撑着他，24小时不睡觉，还一边一直打嗝，完蛋了。
这是很危险的症候。吐血吐到后来，「欬逆上气，其脉数而闲有热」这是阴虚到了极虚，因为血吐的太多，表面上会看到虚阳在上之证。
大家看，「脉数而闲有热」就是病人半夜时分身体会感觉有虚热，「闲有热」又不得卧，这是阴虚到了极限的症候，就是很危险的现象了。
当我们遇到这种症候时，我们多用大剂的甘草干姜汤，或用理中汤来救逆都可以，病人危在旦夕。
这里还要跟诸位讲一个很重要的风鑑之术要教给大家，我常常说为什么我们中医多少要知道一些相术?这跟中医最高阶段的望诊有极大的关系。
我们「知人为智」，聪明的人他能够知人，看到这个人是怎么样子看的很清楚。「自知为明」什么叫做「明」呢?自己知道自己，很了解自己叫做「明」。很多人不知道自己的聪明才智有多少，我常常说「不明而动」就是你在不懂的状况之下就做决定，基本上是未做决定之前就已经错了，这种就是不够自知。能够自己了解自己的实力，知道自己在做什么，就叫做「明」，「明」的定义在这里。
很多人一天到晚在怨别人，他们为了竞争就一直在骂别人，都没有去检讨自己，这就是不明，一定要先明自己。像看到病人面色苍白毫无血色，可是他的精神却很好，摸他的脉又很正常，然后你看他眼小，唇大又不盖齿，然后一见到你就对你笑，脸色又很苍白，眼睛又小小的，这是个非常阴险奸诈的小人，相上称为郎君面，这不是阳虚。我们一生不需要浪费时间去了解他，何必一定要受到伤害才去了解他?开始第一次见面就晓得这种人了。
夫酒客欬者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
此条辨是说平日喝酒喝太多的人，遇到有咳嗽而仍然继续喝酒，常常后来就会吐血。
因为酒刚喝进去时，会感觉身体很热，但是酒性本寒，厚味又入血分，最终就进入肝脏，然后累积在肝脏中，日久就造成肝家阴实之证。
而酒寒之性会停留于胃中，日久后将成胃家之寒症，胃阳尽失蠕动减缓下来，有一天发生咳嗽不止时，这咳嗽就会牵引胃的反向蠕动，于是导致胃出血。
长期喝酒的人，他在饭前如果不喝点酒的话吃饭就没有味道,这就已经是胃寒了。如果喝酒喝太多了,胃里面又没有东西，当然就吐血出来，所以浅酌可以，不要猛喝，就可以避免胃出血。后面会有几个方子专门介绍这种病如何医治。
喝酒的人，肝和胃都不好。肝和肺中间，金木互相制衡才是常态，肝有问题会反侮到肺，肺有问题会影响肝，所以抽烟也对肝脏不好。酒客伤肝伤胃，上方的肺就很可怜啊，因为太寒了，血会往上冲，血管爆裂开，吐血。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为，减则为寒，则为虚，寒虚相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
寸口脉弦而大，血虚症的时候，脉形会变大。血虚时，五脏会去争这个血，尤其是芤脉，像葱绿一样，中间是空的就是贫血。手掌一看，苍白的或者黄黄的，没有血色，贫血。手掌粉红最好，太红也不行，就是肝脏有问题。
摸脉时手指头按到寸和关的中间这一带，脉一下跳这边、一下跳那边这样左右来回的跳。
为什么我们中医可以知道妇女会流产?因为正常人是心脏的血往下走到我们的下焦，来滋养胎儿让胎儿成长。妈妈吃食物到胃里面，脾胃消化以后再交给肺。肺经过冲脉，一部分做乳汁，一部分下降到子宫，然后让胎儿得到营养。另外一个血是从肝里面进入子宫，也是会帮助小孩子长大，中医的两个管道都是胎血之源。
如果摸到正常孕妇的脉，会从寸到尺一直下来，而今病人的脉是两边在跳，脉会左右两边跳的原因是她里已虚，阴血不足。
而当我们血不足的时候，脉管里面会有两种脉症，第一种是微弱的几乎摸不到，这就是快死了，血快要停止流动，此时脉是小到连摸都摸不到。还有一种，就是还有一点血，但是病人的生命力很强，你摸脉时会感觉比较急，因为内脏在争相用血，所以这时脉就会两侧的跑。
孕妇在虚弱时，子宫里面的血会不够,这里的血本来是要给胎儿用来成长的结果突然没有血了，于是就会流产，然后恶漏不止。
一个月本来该来一次月经，结果来了四次、五次。有时来了三天就没了，然后没多久又来了，如此循环不已。
女子不容易怀孕，或容易流产，还有先生不容易让太太怀孕，都是血虚。开补虚补血的药，再加去寒的药就好了。
男人遇到这种脉时就是「则亡血失精」，因为男人的精与血是同源，男人的汗与血也是同源，男人的精就好像女人的乳汁一样是白色的,女人的乳汁是靠心臓的热去蒸化营养后再降下到子宫成为血出来，男人的精是靠小肠的热蒸化营养而成的，而这两个都是白色的。
半产漏下与流产时的处理方式，后面我会介绍给大家。
男人亡血失精该怎么处理呢?像用桂枝龙骨牡蛎汤等，但是这只是不让你失精，如果壮阳的话桂枝龙骨牡蛎汤就没有那么厉害，我们要靠像天雄散之类。
亡血不可发其表，汗出，即寒慄而振。
失血的人，如果被发汗，「即寒慄而振。」我前面刚讲过的人体汗血同源，所以衄家、亡血家、疮家等都不可以发汗，还有病人生了一大堆疮在身上你也不可以给他发汗。
亡血，车祸大量出血，流鼻血，下血大便带血，吐血。反正病人有失血的状态，就不能发表。
血是阴，亡血已经阴虚了，再发汗，又阳虚，阴阳两虚，病人就会寒慄而振。
如果不用阴阳来解释。心主血，失血了，再一发汗，心主汗，所以我们在治疗尿毒或红斑性狼疮或乳癌，先治疗心脏，怎么知道心脏功能回来了？病人会感觉到会流汗，以前好久都不流汗。所以不流汗，心脏有问题。流汗的定义是，你运动走动才流汗，坐在那边没事就流汗是虚汗，也不对。心主五液，五中津液，一发汗，心里的液就不够了，造成心脏的跳动，搏动速度就慢下来，病人就感觉到冷。
病人胸满唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有淤血。
「病人胸满唇痿」从这个条辨开始进入讨论血的辨证法则，我们要怎么才知道病人身体里有瘀血呢?由于血的原因很多，有的人是生完小孩子宫秽物没有完全被清出来,有的是内伤、跌打损伤造成，各种意外也都有可能造成体内瘀血。
嘴唇是脾脏在管，舌头是心脏。嘴唇不够丰润，枯萎掉，舌青口燥，但欲漱水，不欲嚥，嘴巴很干，水漱漱口又不想咽下去，很奇怪。这种就是有淤血。唐荣川写的《血症论》就强调久病必有淤血，所以任何病都用活血化瘀去治，效果也非常好。
脾统血，心主血，所以唇痿、舌青口燥。
强调无寒热，就是说病人没有表证。脉微大来迟，就是有淤血。
第一个，当你看到舌苔旁边，齿痕很重，是内有淤血。
第二个，舌头上有黑点。
第三个，妇人，少腹左侧腹股沟有压痛。
第四个，最明显的就是唇痿，嘴唇没有那么丰润。
第五个，舌头非常干燥，又不喜欢喝水。
第六个，看起来病人烦躁，口干而渴，烦满，但是脉却是一息四五至很正常，没有热脉，没有浮脉，但是病人看起来有热在里面，就是阴伏。
中医认为，淤不去，新不生。如果一个病人贫血，一直开补血的药，补了半天还是贫血，是因为里面有淤血。攻淤血的时候三，补虚的时候七，用3:7来做比例，是不求无功但求无过。经方，比例是1:1，一半一半，妇科就能见到。保守也是可以，但是时间拖得比较长，急症就没办法了。
攻下淤血后，大便是黑的，吃药后大便会变黄，舌头也正常了，齿痕也没有了，嘴唇也丰腴了，也不会燥热了。
不单单是久病必有淤，淤血不去，以后会生出很多问题来，子宫肌瘤卵巢瘤，很多的肿瘤里面真的是一块淤血。
有几个症状可以帮助我们中医做出诊断病人是否有瘀血在体内。
第一是「病人胸满」，病人感觉到胸口胀满，然后「唇痿」，嘴唇干而且缩小了。为什么如此?等一下说明给大家听，我们先记下有几个重要症状。
第二是「舌青口燥」，就是嘴巴里面干燥，舌头发青色。
中医的观念是「心主血」所以当有瘀血的时候血回流到心脏的力量不够，于是病人就会有胸满的现象。像我们使用桂枝汤时，如果遇到病人有胸满的症状，因为心脏有病的人会有胸满，这个时候我们需要把白芍去掉。
又如脾主运化，脾是土是黄色的，在我们体内营养的运送过程中脾脏非常的重要，当我们人体生血的过程中，如果遇到身体有淤血堵到，这个血可能在胃里面，可能在肠里面先不管它，有瘀血就代表血液循环有问题，如此将没有办法把正常的血液运送到四肢上去，而脾开窍在唇，这时就可以看到病人的嘴巴比较干燥，比较枯萎，没有润泽的现象。
舌头色青，这个舌头青色并不是整个舌头青青的，而是在舌心的两侧，这是从临床上看出来的，我看过很多。一般遇到有内伤的人，伸出舌头一看两侧边是青的，就是有内伤。
还有病人嘴巴里很干燥，因为有瘀血阻到后，血已经离开血管，而停留在肌肉组织或者在脏腑之间，就会有这种症状出现。
病人「但欲漱水，不欲嚥」，就是心理上很想喝水，但是水到嘴巴时又不想喝下去，这些症侯都是有瘀血的外症。
我们临床上看了很多妇女们，得到乳癌后做乳房开刀手术，开完刀以后，病人嘴巴就会很干燥，喝水又喝不下去，喝下去又吐掉，就是体内有血，无法化尽，这成血液循环不好，这个时候口会很渴，但是饮水即吐。
「无寒热」，就是你看病人舌头干干的可能是阳明热，我们摸脉时脉又没有寒热，又没有表里症，「无寒热」就是连表症都没有。
「脉微大来迟」，瘀血的脉就是稍微大而来迟，这要靠大家临床去摸来感觉了。
病人「腹不满，其人言我满」就是你看病人的肚子并没有胀满，但是病人却一直说肚子里面很胀闷，可是看外形又没有胀，这也是有瘀血瘀在里面，以上这些都是体内有察血的症状。
你说:「老师，今天碰到个哑巴，然后他头髮又很长，脸又遮住了。」或者是摔伤了，脸上都是乌青我们看不到，你怎么检查呢?
中医检查血有很特殊的检查方法，当人身上有瘀的时候，有几个地方可以查出，而且是男女都一样的，人体左边主血，右边主气，在左下腹冲门穴上方，有压痛点，还有我们背后第七椎下有压痛，因为血会膈俞，在这种位置压下,即使他是哑巴，你按下去后，都会有很强烈反应，像腿会收起来，眉头皱起来等现象。还有三阴交，三阴交是三条阴经交会的地方，所谓「阴」，就是最深的地方叫做阴，阳就是表面，阴就是比较深。
当脏腑里面有血瘀到时，血不会停在那里不动，它会慢慢地渗透到组织很深的地方，这个时候就进入阴部了。阴的地方不一定是阴部，比如说脏腑很深的地方，肝的下方或者脾脏的下方有瘀血的时候，三阴交都可以找到压痛点,这是临床上可以看到。
最明显最容易看的就是舌头,舌头伸出来一看就晓得有无瘀血。像女人的舌头旁边齿痕很多，就是妇科有问题，还有的人舌头是青色呈块状分，这里一块那里一块，这都代表有瘀血。
有淤血时，我们要先攻瘀，把攻掉病就好了。攻瘀的方法，像桃核承气汤、抵当汤都是攻瘀的方子。攻的时候，处方要特别小心，我们要看病家，确定在哪个位置上，然后再决定使用什么处方。
病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
人身上的伏，第一个，伏饮，第二个，伏热，第三个，阴伏，就是身上有淤血。
平常生活习惯会造成有伏。伏饮，主要是喝水太快了，或者是上吐下泻吃坏肚子了，或者汗没有透发。
伏热，是肠胃里的宿食，没有完全排掉，累积久了，就会靠在肠壁上，生成一层薄膜，把宿便包住。如果一直保持大便通畅，根本不会有大肠癌、胃癌什么的。
如果早上起来刷牙就恶心，中隔就已经有伏饮了。
久病必有淤，所以癌症的病人，久病的人，一看，嘴唇都是干的，有时候嘴唇皮都翘起来了，甚至于舌苔都翘起来了。
像瘀血这种实证堵到，症状都是持续性的。
病家看起来好像有发热，「如有热状」，不是真有热，病人显现的症状是「烦满」,就是情绪很烦躁，然后「燥而渴」,嘴巴很口渴，喝水后口还是很干燥,照理说烦躁的症状脉应该是很数,跳得很快才对，结果病人的脉没有数脉「脉反无热，此为阴伏，是瘀血也」
我们中医讲的伏，这个字是再也找不到比它更好的字来形容。比如说一般我们看到病人得到伤寒又有寒咳时，我们用一剂小青龙汤发汗发掉就好了。但是病好后却还是一直在咳嗽，又有胸(胁?)逆满等症状，就是有伏饮，也就是以前就有在身上的水饮。因为小青龙汤一发汗，于是把伏饮都引发出来，这样其实比较好，免得以后饮在里面又发生别的问题。
还有伏热，有伏饮就有伏热，什么叫伏热?比如说胃里面或者是肠子里面有宿食堵到，有时会跟著大便一起出来，但有些还是会淤积在里面，这些宿便淤积在肠子的间隙中间，日久以后，就会产生伏热。中医讲的热就是西医讲的炎，肠子就发炎了。
当他哪一天吃到麻黄汤，或者是运动后流出大汗，汗的起源就是我们肠胃的津液，当津液干掉，于是宿便就跟肠壁黏著在一起，当时病人没有感觉，因为大便还是通的，里面只是淤到一点点，然后又再吃食物，于是津液又慢慢回来了。像喝水、吃食物等津液就会慢慢补充回来，回来以后这时肠壁已经干掉，于是在肠的表面上会生一层黏液黏在那里，这就是饮停在那里。一天、两天不会作怪，一年后、两年、三十年、四十年就开始生变,肠癌就这样慢慢累积而造成的,阻在直肠中就是直肠癌,而这就是伏热，潜伏在身体里面的热。
所以有的人生了感冒，就会发生肠炎而下利，或是一下子变成肺炎等，而有的人就不会。
为什么会变成肺炎?因为有伏饮在肺里面没有被去掉，有咳嗽时又不当一回事，结果以前的水饮跑出来，就是肺炎。简单说就是本来只是太阳表症，结果因为病家肺里面有饮在里面，病毒遇到水是如鱼得水，于是一个变两个，两个变四个，一下子一瞬间就满满的都是病毒，就变成肺热。出现高烧时，西医一看:「肺炎」西医不晓得实际上这病毒的性是一样的，滤过性病毒长的样子都不一样，但是性都是一样的。所以我们平常就要把身体调理好，一旦有饮就要想办法去掉，如此将来可避免得到其他的病。
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
火邪的定义，第一个，是急诊，病人从火灾现场逃出来。第二个，是病人本身就燥热燥渴，又靠近火，比如厨师，做瓷器的进入窑洞，结果津液伤到了。
温病的想法和经方不一样，他一定开滋阴的药。经方家，就要行阳，把阴药芍药拿掉，阳的速度加快后，可以固阴，阴不会再虚掉。因为被火烤，津液丧失很多，身上水冒出的很多，要赶快制止它。
所有火邪者，津液丧失一定会有浓痰，只要有痰饮、伏饮、淤血、伏热，滋阴的药吃进去，根本到不了身体里。
蜀漆去痰，但是太毒了，手一摸漆树，手指再碰到就粘在一起了，要用女孩子的去脂水擦一擦。现在蜀漆都用常山苗代替，三钱，常山也是去痰的。
龙骨敛阳潜阳的，牡蛎是滋阴，咸能入肾，能够补足津液。当你行阳的时候，阴固住，阴就会自回，吃东西的时候，阴就慢慢回来了。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两，去皮 | 甘草二两，炙 | 龙骨四两 | 牡蛎五两 | 生姜三两 | 大枣十二枚 | 蜀漆三两，洗去腥
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
桂枝三钱，炙甘草两钱，龙骨四钱，牡蛎五钱，生姜三片，大枣十二枚，常山三钱。
如果蜀漆换常山苗，就不用先煮了。
「火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤」,我们人体遇到外面的火，就像把肉丢到火里烤一下，是不是外表烤干了?人可不可以这样被烤?不行的，中医称此为「火邪」。
如果体外的温度比体内的温度高很多时，我们身上的血会溶解掉，很危险的。当一个人遇到火灾时，由于这个火不是内发，是外来的，除了皮肤烫到起水泡，热的余毒还会停留在身上,这个时候就要用桂枝汤去芍药加蜀漆笼骨牡蛎救逆汤。
由于白芍本身是敛血，这个时候我们人体遇到火烧，血一定会到处乱跑，因为加热后速度会加快，就会到处跑，此时继续用白芍并不好，只会再加速血流而已。因为血已经被加热了，好比将猪血滚过以后变成猪血糕一样，把血烧过以后，血就产生质变。人的血也是一样，所以这个时候是不可以再用活血的药物，所以要删去白芍。
为什么要用蜀漆呢?因为我们人身上有很多组织液，当你身体被火一加热以后，体液里面的水跑掉了，此时津液就会变成痰，加蜀漆就是要把痰去掉。龙骨牡蛎完全是要收敛镇惊，牡蛎味咸能入肾，能够滋肾阴、镇惊，镇压因为火灾所引起的惊吓。龙骨也入阴分，能够让体内的温度急速的下降，就是降下因热而浮起的阳，所以龙骨牡蛎非常的好用。
桂枝、生姜、甘草、大枣这些药能够行阳，不但可以将丧失的津液补充回来,同时又把龙骨牡蛎带到四肢绕行一圈。然后加上蜀漆,再把身体里面的痰攻出来，于是就不会有很多的后遗症。
有的女孩子从火场里跑出来，本身中了火邪，吃了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤后好了，去摸她脉时却是动而悸的脉，这就是炙甘草汤证了。心动悸、脉结代，实际上就是受到惊吓而引发的。也有的女孩子平时大便就是便秘，于是就容易引发奔豚，这时就变成桂枝加桂汤证。
如果一个太太，本来就有伏热，大便堵在盲肠那边，右下腹，结果失火，一紧张，一惊吓，大便上来梗到肝与大肠连接处，吃了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤后好了。
之后还有两种情况，第一个，发奔豚，心脏跳的非常快，桂枝加桂汤证。
所以你吃桂枝汤、麻黄汤、苓甘五味加姜辛半夏，或者比如一个人做公交车会恶心，坐船会呕吐，晕车晕船，因为你有伏饮在里面嘛，所以我们才会苓桂术甘汤，或者是渴，小便不利的用五苓散。晕车晕船，就是有伏饮。
第二个，堵在肝下的大肠之后，糟粕和水到了大肠以后就会分开，水就会跑到肠间，便秘就变成己椒苈黄丸证。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
心下悸，胃有动悸。病人会告诉你，我的胃这里有个脉会跳动。
悸出现的时候，都是有水。当一个人胃中有水的时候，靠半夏。半夏可去水，去中隔，胃里的水，来止呕。同时半夏可以去痰，因为水没有去以后，就变成痰。
半夏吃了后，水排掉了，但是半夏没有那么听话，它会把小肠、大肠很多肠胃里的水清掉，甚至食道里的水也清掉了。所以病人有口渴，一般不用半夏，会把水利的很快。
要利水，则不用甘草，会蓄水。
一般人理解的麻黄，可以让心脏加速，实际上麻黄有宣发的效果，一吃下去，麻黄的药质很轻，所以麻黄宣肺，把肺像雨伞一样打开来，一打开，大肠的津液就往上蒸，渗到上焦来了，所以肠胃里面的津液往上走。
半夏来利水，把肠胃的水排掉，麻黄来把水升提上去。
还有一个地方使用，就是肺家有问题，有寒实。和阴实不一样，阴实是癌症。寒实，要去寒，去实。半夏能涤痰，麻黄宣肺，就这两位药，讲完了。所以小青龙汤就有麻黄、半夏，但是小青龙是表也有实才会用。
半夏麻黄丸方
半夏、麻黄各等分
上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
可以用粉剂，放到胶囊里。一次8颗，一天三次。
这个半夏麻黄丸只做丸剂来用，此处「心下悸」是最浅的一种心下悸。用半夏和麻黄这两味药做成丸剂来用，丸剂的目的是取它的药缓力重。
同样是心下悸,像桂枝甘草汤、苓桂术甘汤都有动悸的现象,这里的心下悸，完全是因为水饮造成的动悸。
别的也是水饮，这个也是水饮，我们怎么样来区分它呢?半夏麻黄丸的水饮完全是在胃中间，胃里刚开始有水饮的时候，本来是没有动悸的，喝水下去后如果水排不掉，才会开始动悸，这就是比较浅的动悸，表示此人胃中有水饮。
为什么要用半夏?因为半夏可以把水往下利，所以半夏能降逆止呕。中医的降逆法很简单，胃的蠕动不正常，中医叫做「胃反」就是胃会把里面食物往上推到食道，再推到嘴巴里出来，而半夏就能够让胃蠕动正常，让食物往下走，所谓降逆就是这个意思，因此它能够止呕。
麻黄这个药本身能开肺，当半夏把多余的水先利掉，再来是希望肠胃的津液能够入肺，所以需要将肺张开来，这是最简单的一个丸剂，就两味药而已，等量用。「炼蜜和丸」做成丸剂。
临床上我们也可以用在肺家的实症，比方说当寒束在肺上面是肺实，就是肺被寒束到了，所以病人没有汗，这个时候痰会很多。半夏能够祛痰，麻黄能把肺打开，这种现象一样是用半夏麻黄这两味药而已。
吐血不止者，柏叶汤主之。
吐血不止。里面的原因，可能是食道出血。或肝癌肝硬化的血回到肝，回不去，大量的血进入心脏，进入胸腔周围，静脉受不了就爆裂开，吐血。胃里面出血，也会吐血。肺里面出血不会吐血，是咳血，咳嗽带血。
柏叶汤是很有名治疗吐血的方子。经方认为吐血和下血，都是肠胃里太冷了。
经方里有两个止血的，一个是柏叶，一个是阿胶。肚脐以上出血用柏叶，肚脐以下用阿胶，比如女人的妇科，月经不止。
血无止法，病人正常了，阳回头了，血自然就止了。如果病人失血很重，贫血了，要止血，从下焦，阴部出来的血，用阿胶。嘴巴吐出来的血，用柏叶。
干姜是温胃，对肺也好，所以上焦太寒了用干姜。
艾草，可以进入血脉神经。
当你用这三味药，艾草可以让你血归经，不乱走，柏叶可以止血，干姜促进肠胃蠕动，因为冷才会出血。就像冬天的水管里，还有很多水，第二天就冻破裂了，人身体也一样，太冷了，血管会破裂，所以用干姜。
寒热弄不清楚，看到病人吐血，不敢使用热药，就耽误了病。
小编：吐血都是寒，寒让血管没有弹性，从而裂开。但是下面也有个泻心汤，治热证吐血。下血应该是有寒证或有热证，要不怎么会有桃花汤呢，治下痢脓血。
马通汁，过去的观念要找白马的大便，这个我都不能接受，到哪里找啊。为什么用马通汁？肠胃里出血，嘴巴的吐血只是一方面，还有一些血回流跑到小肠大肠里面去了，就跟宿便混在一起。承气汤用大黄芒硝，只能清宿便，如果血在肠胃停着，清不出来，所以用马通汁希望和血混合在一起。
如果没有马通汁，这个方子当然可以用，不要死脑筋。所以我们治疗肝病、食道、胃，的吐血，一定要用到这个处方，非常厉害，一剂就知。
柏叶汤方
柏叶、干姜各三两 | 艾三把
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。千金加阿胶三两亦佳。
柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱。六碗水煮成两碗。
如果「吐血不止者」,「柏叶汤主之。」从这以后有很多治疗吐血的方子，千万不要弄错。
吐血，并没有说咳血。如果一个病人吐血中带有咳嗽，我们就知道是肺痈，病在肺。如果没有咳嗽，单纯是吐血我们就知道血是从肠胃里面出来的，我们可以用这个方法来弄清楚这个血是从哪里出来的。
张仲景的观念是上焦病时采吐法,反过来看当上焦有病时病人就会有吐的现象，所以我们知道吐，一定是病在上焦,不可能说把直肠的东西都吐出来,对不对?如果肺没有问题的话就是胃了。
简单将这两个做区分时，一个是咳血，一个是吐血。
吐血就是完全没有咳嗽，血是一阵一阵的自口中出来，一般来说就是我们的甘草干姜证。
「吐血不止者」,为什么叫做吐血不止?因为吐到后来人虚脱了还不停的吐，这时候就要考虑到用柏叶汤。
为什么要用柏叶?中药里面有两味药，一味是阿胶，一味是柏叶，柏叶就是本草里面记载的侧柏叶。阿胶本身有胶质，侧柏叶也有胶质，但是阿胶是属于动物性的胶质，侧柏叶是属于植物性的胶质，两种都可以止血。中药当用到有胶质的药物时，其都能够止血。
阿胶比较著重在肚脐以下的出血,柏叶比较着重在肚脐以上的出血,腑方面的问题我们用柏叶完全进入血脉时，像妇科病出血不止时，我们一定是用阿胶，不要用柏叶，柏叶越用头髮就越多，结果血还是没止。
吐血的时候用柏叶，柏树的叶子冬天再冷，它都青色的，过去在大陆上的女孩子爱漂亮，她们把柏树叶子放在水里面泡，泡了一个上午以后就会起一层胶油、胶质浮在水上面白白黏黏的，然后她们拿来固定头髮，不然风一吹头髮就会变形。过去大陆上没有髮胶，就是用柏叶的胶质来固定髮型，所以柏叶有胶质能够止血。
柏叶本身是入阴分，性稍寒凉，所以说它一下去马上就可以把血止住，我们也知道病人吐血不止是因为胃太寒而造成的胃穿孔，用柏叶时能止胃出血，可是怕以后再吐出来，所以还要用干姜，因为干姜能温胃，所以干姜炙甘草是经方中专门用在胃出血、吐血的时候用的。
这里用艾草，艾草这个药能行经血，什么叫行经血?我们针灸的灸是用艾草在灸，我们血脉神经的血要行走时就要靠艾叶。艾叶下去以后可以把要准备要吐出来的血，逼回到血管里面，让血在血管里面继续流行，而不要跑出来。柏叶把有伤口的胃壁补起来，干姜让它蠕动，艾叶让它的血正常的归经，不让血再流失出来，这就是柏叶汤的方义所在。
麻烦还在后面，「右三味，以水五升,取马通汁一升，合煮取一升」，问题就在马通汁，你们知不知道什么叫马通汁?光是马大便还不行，还要找白色的马大便。如果我们真的要去追究它的话，按照最古老的「外台秘要」讲的马通汁要找白色的马才行。诸位骑过马就晓得，马是一边吃一边大便，一边走一边吃一边大便。
也就是说马大便能够润肠，这个药会需要用到马通汁是因为考虑到一点，当血从血脉离开了以后进入胃里面，一部分吐出来，一部分会从十二指肠下去，血到了肠子里面结果干掉了，就会阻隔在肠子里面。因为我们肠胃里面还有很多废弃的大便，这个血会跟大便混合在一起，所以大便出来会变黑色的。所以用马通汁就是怕当前面胃出血被止血后,而本来大便不是很干,因为血混进来以后就变干掉了,硬生生的堵在里面，于是就变成大便大不出来，就要靠马通汁。
马通汁就是拿一杓马大便、一碗水把它和开来就叫做马通汁。「老师这我绝对不敢吃!」这是第一个要注意的，你给病人吃时不要讲出来，自已在药房煮好拿出来给他喝下去。第二个是，过去还有人使用童便所谓童便的定义是小孩子在喂母奶中间,他还没有吃五谷杂粮的时候才是真正的童便，不一定是童子的童便，而是小孩子尚未食人间烟火的小便，这种小便不会臭的。诸位有小孩子就知道，吃了五谷杂粮之后就变臭了。
再来看「千金方中有加阿胶」,你加些阿胶也可以。一般阿胶我们用在妇科、妇人的漏血不止，所以平常月经中间不要吃到阿胶，会止血的，但是当妇女血极虚时加入阿胶却可以增血而帮助来经的。壮盛之妇女如果早上来月经，中午吃阿胶，晚饭前经血可能就没了，阿胶就这么厉害。所以要血出来时，一般不要用阿胶。所以当没有办法止血、很危险的时候我们才会用到柏叶汤，这是治疗吐血的名方。
喉癌、食道癌
从喉咙，喉管，食道，贲门，胃。如果有东西梗在喉咙，吞不下去，伤寒论中有半夏苦酒汤，但是只能治一般的气淤到，或者是一些发炎，喉咙肿吞不下去。如果是喉癌、食道癌，力量就不够了。
无论是喉癌，还是食道癌，所谓喉闭，喉咙闭住，就是寒。寒则缩，热则纵，所以用炮附子。喉咙食道有问题，痰水一定很多，所以用半夏去痰，经方最后妇科，有一个半夏厚朴汤，治疗妇人咽中好像有个东西梗着。还有一个栀子。
炮附子，半夏，栀子，这三个放一起。如果病人痰很盛，吞不下去，呼噜呼噜里面痰很多，半夏用六钱，栀子三钱除烦去虚热，炮附子两钱少一点，半夏最多，然后栀子，最少是炮附子，这是一般的剂量。
如果你没有看到病人，那就等量三钱，如果病人说吃了药好多了，但是痰还有，第二次换方子，半夏加重。如果喉咙还有炙热的感觉，那是虚热，寒在里面束到它的时候，胃热会往上走，栀子要加重。如果不行，喉咙还是闭锁的很厉害，炮附子加重。
胸腔是阳的位置，气之所在，所以还要开一些行气的药，这是张仲景的精神，半夏厚朴汤就是这样来的，因为厚朴可以行气。当我们身上气淤到，比如病人肚子很大，肿的很大，大小便都有，也不是肝癌肝硬化的腹水，我们用厚朴生姜半夏人参甘草汤。
喉咙这边，可以用紫苏叶，对喉咙，开胸膈非常的好。
如果是肿瘤，在喉咙上，或舌头，或脸颊喉咙这一带，从本草经里选药，络石藤，对喉咙，舌癌、喉癌效果非常好。
如果病人没有化疗，开刀，那效果非常好。如果开刀化疗了，人已经变了，处方用的再重，可能只是延长寿命。
炮附子，半夏，栀子，成为利膈汤，利胸膈，开利胸膈。经方里有半夏炮附子，半夏栀子，我们把三个药并在一起用。如果你听到病人东西吞不下去，食道里面有问题，都可以使用。
为什么不赞成病人吃甜的？这种人工糖非常不好，体积非常小，细菌和滤过性病毒嘴巴都很大，等于喂食了。他们吃了人工糖，排出的代谢物就是酸。胃里很酸了，再吃人工糖更酸，咖啡也是酸，几个酸加在一起太多了，酸就会反逆，食道癌、喉癌，日久了会破洞吐血。胰脏癌、胃癌都是这样来的。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
下面这个处方，是我治疗胃癌的主力方。如果病人有吐血，这个处方配合刚才的柏叶汤。如果吞不在东西，配合上利膈汤，你不用管它在食道哪个位置上，不管是贲门还是胃。
当你的胃又出血，肠子出血，经过小肠，大肠，很远的，再排出来的时候已经缺氧了，血就是黑色的，大便是黑色的。
黄土汤，对胃出血、胃下垂、胃溃疡、胃癌都可以用。
在美国看病的时候，我们经验太多了，病人跟我说大便里面黑的，常常呕酸，就已经讲完了。我说你每天喝咖啡，病人说你怎么知道。让病人咖啡不要喝，甜食不要再吃，再用黄土汤就恢复的非常快，我治疗很多。
临床上你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑的，你就可以用这个处方。
中医分几种胃癌。病人三更半夜，晚上在家里吐血，吐的床上都是血，到急诊一看胃癌，开刀拿掉，胃没有怎么可以。病人吐血又下血，黄土汤跟柏叶汤加减，吃两周，病人再去检查就没有胃癌了，胃里虽然不舒服，但是检查出红红的只是有点发炎，医生听到两周前是胃癌调了病例一看吓一跳。
如果呕酸，吐酸很严重，就加旋复花、代赭石各三钱，来去酸，这就是加减。如果病人没有吐血，没有下血，旋复花代赭石就够了，生姜甘草大枣下去就好了。但是你不知道这个酸是吃甜食，喝咖啡来的，病还会犯。
一天喝十几杯咖啡，不是胃癌就是胰脏癌。
黄土汤除了肠胃出血以外，还有一种证，精神错乱，结果人昏迷了，有幻觉，产生幻觉，不断的摇手。中医的观念，土能胜水而平木，强土可以制水，水肿就不会来了，肝木就会平下去，这是一个治证法则，好像公式一样。所以黄土汤去强脾胃，病人是不断的动，动证都是肝，处方是风马牛不相干，只是因为黄土汤是土而已，结果精神错乱也好了。所以有很多治证的观念大家一定要有。
黄土汤方(亦主吐衄)
甘草、干地黄、白术、附子各三两，炮 | 阿胶三两 | 黄芩三两 | 灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服。
大便有血出来时分两种，一种是先拉血再拉大便、一种是先大便以后再拉血。现在是说先大便以后再拉血，这叫做远血。
远血可能来自小肠的肠壁，很深的地方的肠壁里面出来的血，所以大便出来以后它才跟著出来。如果是先拉血后面出来大便，就是肛门、直肠附近的出血，拉出来都是鲜血。
我们看到远血出来，大便是黑便，就是血便，远血因为在肚子里面太久，结果血液缺氧就变成黑色的，可是你用清水去冲它，慢慢的红色就出来了，这就是远血。代表病人有胃溃疡、胃出血、胃癌、十二指肠溃疡等就是黄土汤证了。
还有像我们的阿米巴痢疾，一个人得到痢疾如果没有被治好，肠壁会被痢疾的病原虫破坏，肠壁破裂后也会出血，反正是肠胃引起的出血我们都可用到黄士汤，当然阿米巴痢疾你不能光是去止血，还有别的问题在里面要一起治才行。
为什么叫做黄土汤?你不要到黄土高原去拿黄土，这个土是灶中黄土。以前的灶烧了十几年几百年，灶土烧久变薄后就再涂些黄泥士上去，这种黄土烤到后来，你拿一块下来在水锅里面煮，会变成非常非常细的沙子。没有煮过、烧过的土拿起来是泥巴，而地上的泥巴浆是所谓的地浆水，我们黄历上写的地浆水，可以解毒，名字取的很好听，因为中国人文笔很好，写起来好像地浆水很好吃，其实就是泥巴浆。把泥巴和水搅和在一起就是地浆水，因为很脏，喝下去就会吐，也因此可以解毒。比如吃到不新鲜的螃蟹或是吃了狗肉加葱等，结果食物堵在胃里不消化，喝泥巴浆把它吐出来，这就是地浆水可以解毒的原因所在。
这个处方主要就是灶中黄土，西医遇到肠出血，他们用的是高林土，他们也是用土，高林土是西药的名称。白垩时代的时候，上古的土因为风化很久了，提炼出来就变成高林土，这是西药。中医用灶中黄土，本省乡下山里面的村庄中还有很多。
诸位看看方剂内容，有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。
干地黄本身是补血用的，因为有下血的人一定兼有血虚，所以我们会用地黄。还要增加脾胃的蠕动，让肠胃消化的很好能够生新血，而甘草、白术都是健脾整胃的。
因为胃寒，里面也是寒的，所以用炮附子。
一般来说失血的病人除了血虚之外，一定也有里寒，所以都会加入附子除寒，阿胶本身是有止血的功能。
黄芩，因为血出来在肠胃中，我们肠胃有破口，不管是在十二指肠的位置或在小肠中，因为大便很脏，本身就一定会发炎，肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎，消炎后灶中黄土来补上破裂的伤口。
我们有很多泻心汤，当你胃里面有发炎的时候，黄芩。小肠发炎，黄连。心脏过热，或是心虚，阴虚，就是血不够的时候，舌苔是黄的，黄连，苦入心脏，小肠和心是表里。黄柏入膀胱，水道系统，这是三黄汤，可以从胃里一直消毒到小肠，可以消毒到水的系统，所以就变成解毒汤，比如食物中毒，或者肾脏病的尿液回流，或者浊物跑到血里。
现在灶中黄土不好拿，大家临床上如果没有，可以用赤石脂来代替，赤石脂是涩剂，过去我们拿来止下利用的。这个处方是我们经方家遇到病人有肠胃出血时在使用的。
灶中黄土，又名灶心土，或伏龙肝。现代都是用瓦斯的，没有灶心土，需要经过十年以上的烤制最好。灶心土就是补消破洞的地方。买不到灶心土，用赤石脂代替。
下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。
也是大便带血，血先出来，再看到大便，就是近血。分两种，外痔，内痔。外痔很痛，内痔不痛。内外痔都有，一定有痛。
最大的区别是，内痔，病人下血的时候，血是喷出来的，我们叫血箭。外痔，看不到血，但是卫生纸一擦就看到了。
这里的赤豆当归散不用发豆芽，直接打粉。赤小豆是去湿去热，在消炎。当归是润肠。
治疗痔疮的大原则，要保持大便很软，让它通过肛门，不要让肛门撑大，伤口才有机会痊愈。如果病人有便秘，又有痔疮，当归只是润肠，力量不够，加大黄芒硝下去，让他大便通利出来。
槐花，在本草中的功能，就是治痔疮，特殊的单味药使用。你可以加上去。
方见狐惑中
为什么此处要用赤豆当归散?在肠痈篇讨论腹膜炎时我们也会用到当归赤小豆散。而这两个地方有什么不一样呢?
所谓先出血后大便，可以知道是直肠部位出血，绝大多数是痔疮造成的，也有可能是别的原因，但是我们中医不管病只管证。
赤豆当归散是把赤小豆直接打成细粉来入药，能够去湿解毒，当归赤小豆散是我们在肠痈溃烂时使用的，在西医来说是腹膜炎，腹膜炎发生的地方本身会被腹膜包的很紧，像我们的盲肠炎破烂掉，或者是胆结石堵到，结果胆汁一直过不去，最后胆破裂掉变成腹膜炎在中焦的地方。
我们腹腔里面间隙很多，所以炎会深入在间隙里面，像树根一样蔓延著，肠里面的大便跑到腹腔就变成这样子。张仲景知道这种情形，他使用当归红小豆散治疗肠痈腹膜炎时,他先把赤小豆放在水里面浸湿两天,让它发芽出来赤小豆发了芽以后，然后再跟当归放在一起打成泥状，生用吞服来治疗腹膜炎。
此条的赤豆当归散的赤小豆是要研成粉以后入药，所以你如果弄错了，药就没效了，同样的处方因为使用方法的不同就可以治疗不同的疾病。
过去有一个师父带一个徒弟，这个师父很厉害，他是专门做锣的师父。他做出来的锣不但长的样子都一样，最重要是每个锣的声音都一样，这就很厉害了、其他师父做的声音都不一样。一个徒弟就跟他学制作锣。结果学了一辈子、伺侯他一辈子，嘘寒问暖，帮他煮洗脚水，端汤给他吃，这个徒弟打锣功夫很好，可以敲打得外形通通一样，功夫是有了，可是每个锣敲出来声音就是不一样。他师父一直不告诉他这个诀窍，等到快走的那天晚上他把徒弟叫来:「我告诉你，你要声音一样很简单，我们在每次敲打锣之前一定要先加热过才能打，你打完一批以后一起去火里面烧，一起加热，加热完后一起拿去放在水里面冷却，然后再一起拿出来，只要加热和冷却的时间一样，这样锣的声音就会一样。」同时入火同时入水，这个就是诀窍。
所以以后如果你用当归赤小豆散的方法错了，病人只是痔疮下血并没有得到腹膜炎，结果把发了芽的赤小豆吃下去就没有效果。
心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
胃就用黄芩，小肠用黄连。
心气不足，有两种解释。心下就是胃，这里讲心气。苦入心，这种吐血衄血都是热证引起的，实热证，舌头黄的干的，大便便秘，小便黄。内症可能是胃癌、食道癌都没有关系，只要是热证吐血。
有的时候是肝癌、肝硬化引起的吐血，但是出现的是实热证。
张仲景这里强调心气不足，因为表面上看实热证，里面很可能是肝癌，肝里面血太多了，回逆出来跑到心脏，心脏本身阳不足，没法把血固住，所以血离经叛道。心脏固守住，阴才不会出来。所以看起来，桂枝、炮附子这些热药，实际上就是预防血管破裂掉。
正常人，心移热到小肠，经过一条主动脉血管，除了血往下走，热也从这里走，被人的五脏六腑包着。有一天，心气不足了，里面寒了，心脏搏动产生的热不够了，当你这个血管寒了之后，就破裂了，西医还只能到大医院换一个很粗大的塑胶血管，开刀换完，寒还在啊。所以因为寒，当你手脚冰冷的时候就开始治，让血管热起来，预防。身上的淤血淤血块，也是因为寒，冰块冷才会结冰。脚离心脏最远，脚都热了，其他地方都是热的，所以你不用查哪里有堵塞有淤血。手冷也不行，所以病人跟我一握手，有时就知道问题了。这是我们对心气的看法。
黄连，苦入心，好像火太小了，丢点木材下去，让火热起来。你以为黄连是苦寒，丢入心脏，实际上是热的，所以我们常常用黄连。所以厥阴篇里，有一个附子黄芩黄连干姜汤。
小编：上面说的应该是厥阴篇里的干姜黄连黄芩人参汤吧，再加炮附子？
泻心汤方
大黄二两 | 黄连、黄芩各一两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
大黄两钱，黄连、黄芩各一钱。我们真正用在吐血，鼻子出血，是用热水泡，而不是去煮。
前面的柏叶汤是治疗因胃的虚寒而引起吐血，如果是胃的实热症就不可以用了。
这里所谓的「心气不足」是代表心阳不守，而阳不守的时候阴血就会离经逆行，结果像女子月经就会因此逆流，于是就出鼻血。
或是遇到肝硬化、肝癌等肝家阴实之证，结果肝脏因为阴实而不收纳血后，大量的血会因此进入心脏，当心脏无法承受这大量的血时，胸腔里的静脉血管就会破裂，于是就发生吐血，此时仲师就使用三黄泻心汤。
黄连、黄芩等量用，这两个药因苦味可以入心，所以能够补心气之不足，大黄把已经瘀在里面的瘀血清出来，所以这个三黄泻心汤，专门是针对心气不足时服用的。
现代因为工商业时代大家都很繁忙，结果时常有时三餐不按时吃，这种人一般都是得到胃家虚寒之症，遇到这种病人，经方家多使用黄土汤。
三黄泻心汤在治疗这类流鼻血或是吐血时，不要给病人喝煮熟的汤剂，要生用药材直接热泡水用。用热开水把它当茶泡，就是取它的气，不要取它的味。
病人不是下面出血，而是鼻子或是口腔上出血所以我们取药的气，是让药气往上走。
一般流鼻血我们可以用针灸针天府、侠白等穴位，天府侠白穴你针扎下去后病人还在流血，就是你没扎到穴位，否则是不会再流血的。
中医学是站在外面看里面是什么的一种学问，如果今天扎完针，病人鼻血不流了，但是如果你看到病人眼白中还带有晕黄色，我们就知道还有问题在里面，病根尚未去除。中医是不管病家得到鼻咽癌或者是什么其他癌症，只要症状一样,治法就不变。所以有晕黄就代表还会再流血，我们要想办法把这晕黄去掉，所以像我们在治疗鼻咽癌之类的时候，大部分开出来的方子都是入肝、入心的，让肝火、心火下降。
所谓火就是炎，炎下降可以让鼻咽癌部位的癌细胞没有得到营养，结果癌细胞就干燥掉了、就死掉了，临床上看到的就是这个样子。