倪醫師病案紀錄 初診日期:2007/10/22
姓名性別年齡及體型來診日期
065 L,GM40壯2008/03/31
來診原因:腎衰洗腎,仍有6付未煮,及HT48半斤,BP154/92下降了(以前很高180/120)
問診:1、睡眠:好睡通霄2、體力:好 3、大便:正常,每日行成形4、胃口:好,吃少些了 5、口渴:無6、其他:性功能好,無眩暈及噁心感7、頭身:自覺全身熱許多(師:此是查心功能,因治腎要治心)8、手足溫度:雙足溫熱了9、問汗:身體較易出汗了(師:心功能好轉)10、掌額溫度:手溫額溫
脈診:沉細小 (春逢冬脈)
望診:1、舌診:黃濕2、眼診:肝區積毒、右腎好轉許多,左腎仍有問題,心區扁有黃點(師:心被土壓,心陽仍未回復,西醫認其乃三酸甘油脂偏高)
診斷:肝區仍損傷,心陽不足
中藥處方:今日劑量加強黃連二錢、黃芩三錢、黃柏三錢黃連苦味入心,可解尿毒 (三黃降三酸甘油脂)炮附子六錢、補骨脂三錢固腎陽、補腎陰澤瀉六錢、茯苓五錢,利尿,以減輕腎負擔柴胡三錢、鬱金五錢、龍膽草五錢龍膽草重用至五錢乃加強清肝解毒桂枝五錢、炙甘草五錢強心川芎三錢、丹皮三錢清心臟血,因其三酸甘油脂高天花五錢、石膏二兩、知母五錢舌苔仍有黃濕(上熱)想減肥,降胃口半夏三錢防噁心,去痰生附子三錢此人以吃了一堆炮附,心陽仍不足(包括HT48),故今日加生附來推。烏藥五錢暖下焦熱藥冷服 10付 9碗水煮成3碗 早晚餐前各一碗
解說:治腎必治心生附子用三錢對他體格壯碩而言是小劑量,雖然他沒有四逆證,但他眼診心陽弱此人有上熱且他想減肥故用石膏二兩,石膏二兩對壯碩的他而言算小劑量3.老師問他身體覺得寒或熱就是要查其心臟功能,治腎要治心,先前開的方子就是在強他的心。