倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
079-4 L,EFemale66歲 中等2008/04/23
來診原因:肺癌四期。右脅如有一物在內,不痛(彎腰時感覺到,向右側躺會呼吸困難->水停胸膜腔,半夏甘遂湯證)。咳嗽多(早晨重),但無痰出,自覺很多痰在其中。睡眠好轉,在3:00AM仍時醒。
問診:胃口:一直餓(一年前無胃口),體重一直下降中->體重下降是因為脾強了且改吃好的食物口渴:有,喜冷飲頭身:以前身一直冷,現在較溫了大便:時一日一到四次,時見清榖,有時成形手足:雙足溫睡眠:睡眠好轉,在3:00AM仍時醒汗:無盜汗睡時身熱:半夜里只蓋下半身,上身不蓋,但并無熱燥現象
脈診:右寸脈附骨
望診:舌診:淡白有裂紋眼診:腎反應差,肝區好,原右眼肺區深青色一塊已退去
診斷: 肺寒,治肺實肝 健脾
中藥處方: 甘遂1,半夏1,白芍1,甘草1半夏甘遂湯7粒 中餐后用蜜一湯匙沖水送服紫參四錢 炙甘草四錢紫參甘草湯半夏四錢 南星三錢 桔梗一兩去痰乾薑二錢 五味子三錢溫肺止咳柴胡三錢 玉金五錢 青皮二錢治肺先治肝,可防止病再進生薑二片桂枝五錢強心五付9—3碗 早餐前及晚餐前各一碗
說明:治肺癌時要護肝,病人胃口一直很好,表示肝很好,沒有克到土病人有些擔心,憂傷肺,醫囑要病人開心,多關心外面的事情病人的心臟力量弱,故常感身冷,但仍製造奶水,故奶水逆流因為肺中水是寒的,故水下沉,故積水,病人咳不出。