倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
093-3 P, K女2008/3/20
來診原因:乳癌複診。病人已五年無月經,兩個月前突然開始月經,排出大小血塊約五十塊,乳房硬塊萎縮。
問診: 生理期:預計兩周後來。 2、睡眠:覺得累但睡不好,沒有特別原因。3、寒熱:原本晚上睡覺都覺得熱,兩個月前月經來排出血塊後開始覺得冷陰實被打開,陽開始入陰。4、胃口:不好,不餓已經有二周。5、口渴:有,喜溫飲。7、大便:不好可能是因為吃東西少。8、小便:淡黃。9、手足溫度:足有時冷。10、左踝痛體重過重造成,只有單腳有問題必是外來的,如果是雙腳都有問題,就要考慮可能是內臟的問題。11、眼睛過敏流淚花粉症流行季節。
脈診:脈緩無力,無陰實脈乳房算胸外不屬內臟,因此摸脈輕觸寸部就好,勿重按。
望診:舌診:黃濕。
針灸處方:(右)上巨虛左乳房硬塊(左)肩井(右)解溪左肩痛,導和引(右)梁丘 郄穴緩左肩痛 (左)商丘透丘墟左踝腫痛合谷 養老 睛明 太陽 頭臨泣眼睛過敏流淚
中藥處方:當歸二錢 桂枝三錢 白芍六錢 炙甘草三錢 大棗十枚 生薑二片當歸建中湯。黃耆八錢女人胸為陽,加黃耆助陽行氣。服時加麥芽糖一匙七付9—3碗早餐前及晚餐前各一碗
解說:陰實被打開,陽開始入陰之後,身體自行排出異物,此時因病人體力不足,會有睡不好、沒胃口的症狀,只需增加病人體力,讓陰實繼續排出即可,故本方中全為補藥,無攻堅葯。