倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
175-1 E, R F微胖,波多黎各人2008/05/16
來診原因:呼吸困難Dyspnea。病人呼吸困難,懷疑肺有問題?作過肺切片Lung Biopsy!靜脈曲張肥胖想減肥Mennopause停經後沒吃西藥,有心悸palpitation,心跳過數Tachycardia,臉上發熱 hot flashes。吃過Steroid ,產生發胖,背頸部水牛肩,失神,loss of mind。
問診:睡眠: 無法通霄睡,於午夜1:30醒來。超過一小時後才可再入睡。凌晨3:00~5:00 能睡【不是肺有問題。】胃口:過好。陽明經熱,白虎湯證。口渴:尚好。有時忘了喝水-裡寒大便:便祕 3-4日一次大黃 或承氣湯證小便: 時黃時白(非純承氣湯證)呼吸困難。吸入困難吸入困難為腎有問題。無法快走雙足熱
脈診:細小無力少陰證
望診:1、舌診:黃厚濕,齒痕,舌尖棕黃色點【瘀血】,中央溝狀下陷(心臟不好)
診斷:上焦濕熱,胃火大。腎陽不足【下焦寒實】
中藥處方:炮附子四錢 細辛兩錢 大黃五錢 麻黃三錢黃連二錢 黃芩三錢 白芍一兩 炙甘草 三錢 石膏四兩 知母五錢柴胡三錢 玉金五錢 龍膽草三錢 丹皮三錢 桃仁三錢 6帖 9碗水煮成3碗 早晚飯前各喝一碗 熱藥冷服1炮附子四錢 細辛兩錢 大黃五錢大黃附子細辛湯(便秘,脉細小無力,吸入困難,為腎有問題。腎陽不足,下焦寒實)加麻黃三錢為麻附細辛湯(少陰證)2.白芍一兩 炙甘草 三錢芍藥甘草湯,重用勺藥一兩靜脈曲張3. 石膏四兩 知母五錢白虎湯證(胃口過好 ,陽明經熱,減肥)4. 柴胡三錢 玉金五錢 龍膽草三錢 黃芩三錢(疏肝解鬱)5. 丹皮三錢 桃仁三錢(活血化瘀,有齒痕,棕黃色點表有瘀血)6. 黃連二錢(入心)
解說: 此病人要擔心的不是肺問題,而是腎問題。因為其呼吸困難,是吸氣困難為腎臟所主。而3:00~5:00睡眠很好,是肺經子午流住時間,肺沒問題。腎陽不足【下焦寒實】少陰證用麻附細辛湯上焦濕熱,胃火大用白虎湯證及疏肝解鬱。靜脈曲張,用芍藥甘草湯,足冷再加炮附子齒痕瘀血,用丹皮桃仁活血化瘀。