倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
092 P,YP女23歲,很瘦2008.3.14(傳真)
來診原因:睡覺會睡到上半身很熱,熱到會出汗,但腳卻是冰的。食慾很好,吃很多,但體重在兩個禮拜內從45.7公斤下降到43公斤師曰:瘦太快了,不好。持續有逆經的情形(5天)
問診:1、睡眠:晚上會因為腳冷一直醒來,醒來後站一站會慢慢變熱,睡著後又慢慢變冷。。2、胃口:很好,但體重變輕。3、大便:一天二到三次,淺褐色,條狀。4、小便:一天四次,淡黃色,尿量不多,尿意普通。5、口渴: 不常口渴,喜喝溫水6、手足溫度:腳底白天熱,晚上睡覺會變冷,偏白。7、掌額溫度:額溫手熱,偏白8、問汗:9、體力:10、頭身:11、生理期:12、其他:
脈診:
望診:1、舌診:濕白2、眼診:3、面部:4、身體:
腹診:
耳診:
診斷:
針灸處方:
中藥處方: 生附子3錢 亁薑 2 錢 白朮3 錢 茯苓 5錢 澤瀉5錢 豬苓 3錢 炮附子 5錢 黃連2錢 黃芩3錢 阿膠粉3錢(分三包,一包一錢)白芍8錢 桂枝5錢 炙甘草3錢 生薑2片 紅棗 10枚 當歸2錢 木通3錢 補骨脂3錢 細辛2錢 烏藥5錢若睡覺睡得好可不加生蛋黃,睡不好則加生蛋黃。
解說:1.此女現在已有尿意,這點是好現象。 2.此女服用類固醇跟止痛藥已九年,腎臟功能破壞極其嚴重,故恢復很慢。 3.此方含當歸四逆湯、四逆湯、黃連阿膠湯。
備註: