倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Coulter John男約40歲,中等2008/8/12
來診原因:左肋偶爾痛一下,飲酒造成。血中酸過多,BP 148/98,乾眼症,左足胆經上丘墟麻,鼻炎。
問診: 睡眠:尚好。身温正常。大便正常。小便中黃。口渴尚好。雙足冷(很久了)易出汗。手冷足冰(自知)額熱
脈診:脈緩
望診:舌診:黃乾厚。眼診 :脾區過大,肝區有破損且圈紋多(圈紋代表有脂肪肝),瞳孔對光反應差腎陽不足。
特殊診斷:
耳診:
診斷: 脾受損,酸剋甘,腎陽不足,心陽亦不足。
針灸處方:
中藥處方: 桂枝五錢 白芍五錢 旋覆花三錢 代赭石三錢 生薑三片 乾薑二錢 當歸二錢 木通二錢 黃芩三錢 細辛二錢 蒼朮三錢 澤瀉五錢 炮附子四錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 辛夷三錢 菖蒲三錢 玉金五錢五付9—3碗早晚餐前各一碗
解說: 當歸四逆湯去炙甘草治手足厥冷,炙甘草增膩故去。旋覆花三錢 代赭石三錢治嘔酸。生薑温中,乾薑散水。大便好木通用二錢即可。蒼朮三錢 澤瀉五錢解酒毒。炮附子四錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢補腎陽。辛夷三錢 菖蒲三錢鼻塞。玉金五錢病人近日喪父,壓力大。老師告知病人,當手足温度回升就表示病已轉好。
備註:
倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/06/09
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Coulter JohnM年齡不知,體格壯碩2008/8/20
來診原因:酸血症(Acidic blood)、高血壓(平素約148/98mmHg)。左肋下偶而疼痛,飽滿造成。(病患平時有喝咖啡)鼻炎好。左足丘墟處痛(膽經)。自覺手足冰冷。病患尚有一帖藥未服,提前就診。
問診:夜間睡眠因夜尿有一兩次醒,但可回睡。左肋痛仍有一些。鼻炎已無症狀。雙足仍冷。小便淡黃到中黃。體力好。胃口好。口渴尚好血壓155/101mmHg(未服降壓西藥),病患有吃一些起司及冰淇淋。身時出汗,皮濕。
脈診:脈弦有力。
望診舌診:黃白厚濕。
診斷:表虛裡寒。
中藥處方:同2008/08/12處方,炮附子加重至六錢(原來四錢)四帖,9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗★前次剩餘的一包藥再加入二錢炮附子
解說:本病患脈象弦數,且夜間無特別寒熱感,並非生附子適應症,故不用之;而病患較無改善及較不穩定之症狀與表虛裡寒較有關,因此守方並以加重炮附劑量治療裡寒兼固表。倪師衛教:不可喝牛乳及所有相關乳製品。
備註:
倪醫師病案紀錄 初診日期:2006/09/07
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Coulter, JohnF約四十歲 , 身壯2008/08/27
來診原因:胰臟癌複診
問診: 1.睡眠好 2.左肋痛去3.小便淡黃4.雙足仍有冷5.胃口好6.大便每日行7.口渴正常8.睡時無寒熱9.體力尚好
脈診:稍洪大有力
望診舌診:黃白乾厚燥熱,寒熱並結
診斷:病人進步中
中藥處方:同8/12 方, 改砲附子六錢 麥冬三錢 天花三錢 黨參三錢 五付 9碗煮成三碗 , 早晚餐前各服一碗
解說:1.治胰臟癌一定要注意大便2.左側肋下持續痛是胰臟癌 , 偶爾會痛是胰臟炎.3.舌: 黃白—寒熱並結 , 乾—津液燥 , 厚—燥區大4.天花可增加血中的津液, 麥冬增潤肺的津液, 黨參增加腸胃津液5.病人右臉下方稍腫大, 師觸診後告知, 因無腫塊又無熱, 無須擔憂.