倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
117-10 S, T男58歲,胖20080513
來診原因:肺積水,雙足水腫
問診:肺中仍積水,服前方後,排下多量水原可平躺,後到3:00AM又醒來無法再睡,自覺無法呼吸雙足不冷了小便持續增加中胃口不好,人倦怠無口渴身無寒熱肺無痛雙小腿,足仍有水腫
脈診:脈時數時緩
望診:1、舌診:白濕厚苔,中凹陷(心臟肥大)2、眼診:右眼肺區有一點點白點
診斷: 心藏肥大,肺積水(陰實之症),但仍不明顯
針灸處方:
中藥處方:麻黃三錢 射干三錢 紫苑三錢 冬花三錢 生姜二片 乾姜二錢 細辛二錢 半夏五錢 五味子三錢 ->射干麻黃湯炮附子三錢->合細辛溫下焦助小便澤瀉五錢 白朮三錢 茯苓五錢 ->健脾利水 壹付 九碗煮三碗 今日晚餐前,睡前,及明日早餐前各一碗
解說:1.毛孔不開故水不去,故用射干麻黃湯於十棗湯後避免水又回來2.病人同時有腳腫,按理應用炙甘草強心陽,但病人有水腫故不能用3.病人睡時有頭面盜汗,表示陽氣不能入陰而上浮->可能有陰實
備註: