倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Lee Ying-lin女37歲2008/08/08
來診原因:之前曾來求嗣,服藥後有懷孕但後來流產。此次前來希望調好身體以求嗣。
問診:少腹最近幾天隱脹滿,自覺與月經無關,月經下週來。雙足溫中等。足後跟痠痛。睡不好,多夢。大便二三天一次,成形。胃口好。口渴有喜室溫飲。小便顏色沒注意。
脈診:脈洪浮無力
望診:1、舌診:淡黃薄白2、眼診 :
特殊診斷:
耳診:
診斷: 虛熱 心血不足
中藥處方:黃連二錢 黃芩三錢 白芍六錢 阿膠三錢(分三包烊盡)熟地二錢 澤瀉三錢 山茱萸三錢 淮山藥三錢丹皮三錢 茯苓三錢 補骨脂三錢 川芎三錢梔子三錢 茜草三錢 當歸二錢服時加生蛋黃一只 10帖 9碗水煮成3 碗 早晚餐前各喝一碗
解說: 1.多夢乃心神漂浮,神不藏,心中那滴血不足以藏神。 2.此方吃到下次月經結束 3.此方內含活血化瘀藥,因為患者述上次流產後來的月經過了七天還未淨 4.虛熱時月經來了吃阿膠不會止血。
備註:
倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
李英麟Lee Ying Lin女37岁 瘦2008/08/21傳真回診
來診原因:服前药后左头及左颈肩背酸痛,手指节、脚指节不时地隐隐胀痛,后脚跟疼痛手臂疼痛,自觉是骨头痛胸口有时闷闷的睡时会严重地磨牙,咬得很紧时有口臭舌头不时觉得燥、干月经昨天(第5天)结束,断得很干净,月经时没有什么血块,以前经期都是25~27天,流产后,现在都是28天。
問診: 睡眠:很不好,没有睡意,很难入睡,睡时很短排便:每日一、二次,有时成形,有时散状,一两次有腹痛,色黄排尿:每天约7~8次,色淡黄。胃口:还好口渴:喜欢温热饮料双手足:手冷有好转,仍手冷额温,手掌色淡红;足趾冷,足底温度适中。体力:一直很疲劳
脈診:不詳
望診:1、舌診:自述淡黄白2、眼診 :
中藥處方: 桂枝 五钱 白术 五钱 炮附子 三钱 炙甘草 三钱 补骨脂 三钱 巴戟天 三钱泽泻 三钱 熟地 二钱 细辛 二钱 乌药 三钱 枳实 三钱 厚朴 二钱党参 二钱 栀子 三钱 酸枣仁 三钱 知母 三钱 茯苓 三钱 川芎 三钱當歸 三錢 拾付 9—3碗 早晚餐前服