倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名性別:年齡及體型來診日期:
Li Jian Hua女37 胖2008/08/05
來診原因:兩個月前左乳頭正下發現硬塊
問診:月經準時,提前一天左右(師曰:人胖月經易提前),月經前乳脹腫塊會痛,月經來後痛去晚上睡時身熱,約下午七八點時身熱煩(師曰:陽不入陰)可通宵睡雙足熱口渴,欲飲冰水胃口好白天易累大便正常左肋下方刺痛,一天痛一天不痛,不持續痛。額涼手溫
脈診:脈緩沉
望診:1、舌診:淡白紅2、眼診 :
耳診:
診斷: 上焦濕熱重,胃火過盛
針灸處方:
中藥處方: 石膏四兩,知母五錢,生地兩銭,天花三錢,麥冬三錢,旋覆花三錢,代赭石三錢,柴胡三錢,半夏三錢,茜草三錢,炒麥芽五錢,牡蠣一兩,川芎三錢,白芍三錢,當歸兩銭。共十五付,九碗煮成三碗,早晚餐前服。HT-2 退奶丸三兩,早晚餐後各三十粒,月經來時服。
解說:陽明經熱白虎湯證,用石膏,知母。旋覆花,代赭石,柴胡,半夏,茜草治左肋下方痛(初診時為胰臟炎)。牡蠣鹹能軟堅,治乳下硬塊。四物湯加麥芽消乳房腫塊。天花粉,麥冬生津止渴。
備註: