症状

1岁半的男娃

上上周1月10去打了麻腮风加甲肝疫苗,传说中的苗王。

直到上周五1月16号上午11点,突然精神不好,整个人赖到我肩膀上趴着不想动,一量体温36.9度,隔了几分钟再量37.1,再过一阵37.6。然后,11点40左右,媳妇回家,娃子看见妈妈突然有精神了,头上出了一点细细的汗,再一量温度,36.9,过了一会再量体温恢复正常。

到了今天中午11点,娃子又突然没有精神,要抱抱,趴肩膀上,37.6度,由于娃子太困了,再加上刚吃了中午饭,就没再让他喝药,因为不加到奶里喂不下去。

昨天晚上9点,娃子刚睡着没几分钟,拉了当天第二次大便,大便是一坨子,干干的,不是软便

回想起来,之前手足口发烧,是前一天拉了三次。

下午睡起来,2点半,38.5左右,开始喝葛根汤颗粒,一包6克,一次3克。嗓子有些哑声。

2小时后,4点半,没有发出来汗,再喂3克葛根汤颗粒。期间也只是头上,腋窝等地方,出了一点点细汗,身上摸不出来。

期间温度降到38度。

5点40,出现呕吐症状,温度降到37.5度左右。

8点睡前,38度,喂小儿豉翘清热颗粒,然后哄睡。

9点,37.4度。

分析

葛根汤颗粒剂量太低,原来以为3克就已经超标了,实际上1-3岁的小孩,按成人一半的剂量来,一次半包,也就是3克。

但是葛根汤颗粒,药效又太弱,成人都要一次2-5包,我说怎么发不出来汗,发出来也是一层似有似无的细汗,还不是前胸后背都出汗。

出现呕吐后,没有用小柴胡,就是考虑到娃子早上舌头红红的,而且又是一天没有大便。同时,这两次感冒前都会有提前一次大便次数增多,「太阳」舆「阳明」合病,必自下利,「葛根汤」主之。一开始就有阳明合病的可能,不过大便干,应该不算下利。

葛根汤剂量下次一定要增加,发汗要彻底。

变证太快了,早上刚发烧,脉就不怎么浮,只有手腕横纹处稍浮,横纹下稍硬紧一点,可能是弦吧,已经少阳了。

精神、食欲、体温正常,大便恢复一天一次,即可停药。

处方

葛根汤颗粒,一次3克,一包6克能喝两次,一天三次。

小儿豉翘清热颗粒,一次一包,一包2克,一天三次。

总结