Hope,Yolanda20080814-礹竬礹ㄅ┬祑遏
倪醫師病案紀錄 初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Hope Yolanda
F
45歲，中等身材
2008/08/14
來診原因：
後肩痛，後腰痛在帶脈。
雙乳有硬塊，兩個月前發現。
問診：
睡不好，每日2：15am必醒，可再入睡。
胃口很好。
大便三天一行。
月經很準時。
小便淡黃。
肚子肥大，有時排氣。
雙足冷，睡時身冷。
口渴無。
經常身體冷。
經前右乳有一硬塊會痛（位於足少陰經上）。再約兩週後月經將至。
脈診：脈緩有力。
望診
舌診：淡黃乾。
診斷：
針灸處方：
梁丘、上巨虛、解谿、太衝、後谿、申脈、足臨泣、外關（以上雙側），左然谷。
梁丘為胃經郄穴，可治療經脈上不論虛實的痛症。
上巨虛：治臍上氣實之病，令其虛之。
解谿：同時打開經脈（只限胃經嗎？）中阻塞之氣，猶如河川疏浚使之流暢。
太衝：再引大水由高處往下衝，加速水道（經脈）之順暢。
後谿配申脈：針對項肩強痛的治療。
足臨泣配外關：治療腰痛。外關尚可治療三焦、陽維之病。
然谷：腎經，因為要導引水出（腰痛因濕重引起），水在深層，故要深刺至骨邊。
中藥處方：
柴胡三錢 玉金五錢 黃芩三錢 龍膽草三錢
炮附子四錢 桂枝三錢 白芍三錢 炙甘草三錢
當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 大黃二錢 牡蠣一兩
五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
解說：
病患原先就診原因是肩痛與腰痛，但後來又提及乳房有硬塊，倪師認為肩痛與腰痛以針刺治療即可痊癒，乳房硬塊則需服藥治療。
病患月經週期雖然正常，但經前乳脹時會有一小區域特別痛，此即奶水堆積之患部。本次處方先以柴胡、玉金、黃芩、龍膽草針對睡不好，每日2：15am必醒的症狀治療；當歸四逆湯加大黃治療雙足冷、睡時身冷及便秘；牡蠣軟堅。同時病人雖有寒證，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味鹹還能軟堅。
至於用四物湯加炒麥芽治療乳房硬塊的方法，則在月經來之前再開始服，屆時利用奶水下行的自然生理變化時機用藥，效果更好。
備註：
倪醫師病案紀錄 初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Hope Yolanda
F
45歲，中等身材矮胖
2008/8/21
來診原因：
後肩痛，後腰痛在帶脈。
雙乳有硬塊，兩個月前發現。
回診持續治療。
問診：
服藥後乳房腫塊略縮小，月經準時來，今天第一天。經來左乳變小，右乳仍大。
睡眠好轉，2：15am不再醒了。
大便一日一次。
小便淡黃。
雙足冷，睡時身仍冷。
無口渴。
脈診：右脈大於左脈。（女子以血為主，正常脈應為左略大於右，目前脈象應是因為月經來潮，經血排出之緣故。）
望診
舌診：黃濕厚。
診斷：
中藥處方：
HT-2 六兩。 每次40顆，早晚餐飯後服。
同2008/08/14處方，因病人要旅行一週，改為粉劑膠囊。每次10顆，午餐前及睡前服。
解說：
病患因部分症狀有改善、部分症狀仍持續，故守方再服。
因月經至，故加服HT-2退奶丸（成分不明，推測可能為四物湯加炒麥芽、牡蠣…等藥？），並以其為主要處方（劑量較重），利用月經期間奶水下行的自然生理變化時機加強清除奶水的效果。
備註：