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倪醫師病案紀錄 初診日期：2007/09/07

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：



Phelps Dorothy

F

大概七十多歲，身形胖

2008/08/07



來診原因：

1.乳癌病史。

2.因右眼眉稜骨附近腫起（西醫懷疑癌細胞轉移）及一個月前腰部受傷而就診。

3.近期體重少了20磅。

問診：1.大便多數不規則，未每天排便。

2.小便淡紅。

3.胃口好。

4.口渴，喜冷飲。

5.身熱、晚上多汗。

6.雙足溫，手掌溫額熱。

7.睡眠佳。病患平時向左側睡。

脈診：無。



望診

舌診：淡黃濕。

針灸處方：耳針腰腿點（右側，與患部同側）。



中藥處方：

同2007/09/07處方，加大黃二錢，石膏加重劑量改為四兩。

15帖，9碗煮成3碗，早晚餐前各服一碗。

（2）噴鼻粉（麝香礬石散）一罐，一日一次。

解說：

本病患為乳癌患者，於2007/09/07初診（即倪師網頁中「我的診療日誌」10/15/2007、04/05/2008中描述的第一個病患）。乳癌轉移至肺及骨頭，之後不慎摔落泳池，造成右腿痛；其間發現有骨癌，無骨折。以下為當時就診資料：

問診：（1）第四期乳癌，四年前被告知。

（2）睡眠無法通宵，小便頻數，白天睡很多。

（3）大便平時有，來佛州就診時就便秘。

（4）乳房不痛，左乳頭內陷。

（5）雙足冷，時麻。

（6）胃口好。

（7）口渴，喜冷飲。

（8）小便淡黃，時深黃。

舌診：淡白紅。

脈診：附骨脈。

診斷：陰實之脈，上熱下寒。

處方：炒麥芽五錢 茜草三錢 炙鱉甲三錢 當歸二錢 川芎三錢

白芍一兩 熟地三錢 牛膝五錢 炮附子三錢 丹皮三錢

石膏二兩 知母五錢 細辛二錢 烏藥五錢 牡蠣一兩

瓦楞子五錢 ×5帖，9碗煮成3碗，早晚餐前各服一碗

針刺治療：左俠谿，左行間，左申脈，右環跳。

初診時病患乳房皮膚都糜爛了，但持續服用本處方近一年，狀況持續改善，目前乳房皮膚已都長回來了，陽不入陰之現象也已癒。本病患由於極度怕痛，畏懼西醫治療，造就了未讓西醫各種療法摧殘的良好條件，故恢復的情況相當好。

方義：四物湯加炒麥芽治療乳房腫塊；加入茜草、鱉甲、牡蠣、瓦楞子攻堅散結去實，因病患有下肢痛的問題，故重用白芍、加入牛膝，炮附去寒，丹皮活血，石膏、知母清陽明經熱，細辛二錢助小腸火，配合烏藥助小便。

至於本次就診原因右眼眉稜骨附近腫的現象，師以手指觸診後認為裡面僅為黏液樣物質，並無骨骼異常變化，認為應該是涕水倒流積於局部所引起，故以噴鼻粉燥濕。

因排便不規則，且仍有陽明熱，故原方加入大黃及加重石膏劑量。

因病患極度怕痛，腰痛僅以耳針一枚治之，囑以留針七日後自行取出。

備註：