035-8 G,Y 20080411 纽砾

倪醫師病案紀錄 初診日期：20080304

姓名

性別

年齡及體型

來診日期

035-8 G,Y

男

42歲，高瘦

20080411(FAX)

來診原因：

左腹部疼痛加劇，幾乎持續24小時；口乾及苦，全身無力，體重減輕。

近兩天扁桃腺發炎腫大且疼痛。

空腹血糖=210 mg/dl

問診：

額溫: 98.2度(華氏)

手溫足冷

大便每日1-2次，色深黃

小便每日8-10次，深黃色

食慾偏差

睡不好，因疼痛嚴重

不覺渴，若渴，想喝溫水

診斷：

中藥處方：

同3/19方 加

陳皮三錢 厚朴三錢 半夏三錢 澤瀉三錢 枳實三錢

                               五付  九碗煮三碗  早晚飯前各一碗

解說：

備註：

患者4/4曾來電告知:

前天(4/2)晚上七點，突然從胸骨尾端劇痛，向上及兩側放射，痛到在地上打滾後嘔吐，約十分鐘後自行緩解，半夜十二點又發作一次，但減輕許多。目前: 睡眠差，因左脅肋疼痛向中間放射，夜尿4-5次。胃口好。大便每日1-2次正常，褐黃色。小便淡黃色，每日8-10次。口渴喜冷飲。夜間身溫。手溫足冷。精神尚可，易疲倦。自覺胸痛與中藥無關。