144 Y,RJ 20080425-秸竒

倪醫師病案紀錄 初診日期：4/25/2008

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：

144 Y,RJ

女

39歲，中等

4/25/2008

來診原因：

月經來前二週 脾氣無法控制，乳脹，時左時右。經行之後，頭三日痛經 必須服止痛藥，經量多，血塊多，鮮紅色，近五年來越來越重。

如快速動作則心跳加速。

問診：

大便祕，想便又不出，腹痛且脹，未盡感。

排氣多 下焦實熱，小承氣湯證

小便深黃。

口渴重喜熱水。

胃口好。

睡不易入眠，且身冷。

月經規則、準時，經行約七日。經來前一週惡寒嚴重。

全身肌肉痛 右後跟痛。

半夜醒時喉中有痰阻。

雙足冷，手熱。

易出汗

右耳無聽力。

記憶差

有服用抗憂鬱劑。

白天欲寐，一坐下就睡著

脈診：脈沉細

望診：

1、舌診：白濕(胃家寒) 牙痕(下焦有瘀)

2、眼診： 腎區過大，腎陽不足，肝脾失衡，肝區損傷

診斷：少陰症 胃家寒 大腸燥熱 腎陽不足 肝脾失衡

中藥處方：

麻黃三錢 炮附子三錢 細辛二錢(麻黃附子細辛湯針對少陰症

厚朴二錢 枳實二錢 大黃三錢(小承氣湯

炙甘草五錢 白芍八錢(雙足冷用去杖湯

乾薑二錢(溫胃家寒

柴胡三錢 鬱金五錢 黃芩三錢(清肝疏木

當歸二錢 川芎三錢 熟地三錢 炒麥芽五錢(四物湯加炒麥芽，幫助乳汁下行

澤瀉五錢 茯苓五錢(令寒濕由小便利出

                               十付  九碗煮三碗  早晚飯前各一碗

解說：

憂鬱、心情不佳是肝木脾土失去平衡。

此人已有寒熱並結，較難治，病由少陰進入厥陰中。

備註：