Tessier,Joseph_20080926_祇┦癌盆紽簿锣▁砾
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/28
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Tessier Joseph
M
48歲 壯碩
2008/09/26
來診原因：
多發性骨髓瘤移轉肝癌 （來回診時坐輪椅）
問診： 服前方後
右衝門痛仍重
右肋腫塊痛
雙足不冷
上身仍熱 且多汗出
小便深黃
胃口下降 因右肋痛 飲食後無法消化感
右側臉太陽穴位又長腫塊出來
口渴尚好仍喜冷飲
動則有汗 不動則無汗 盜汗減少中
大便尚好
全身皮膚（包括頭部）多處出現藍點
脈診：沉細附骨一息6至
望診：
1、舌診：淡白紅
特殊診斷：觸診皮膚冷汗多
診斷：表虛仍有 因裡陰實所致
中藥處方：
炮附子一兩半 生薑二片 生附子三錢（另包） 乾薑三錢 炙甘草五錢 厚朴三錢 吳茱萸三錢 牡蠣一兩 桂枝三錢 白芍六錢 大棗10粒 瓦楞子五錢 炙鱉甲四錢 茜草三錢 川芎三錢 澤瀉三錢 補骨脂三錢 陽起石三錢
麥芽糖二瓶 每次一匙 9碗(3碗
十付
解說：1. 服前方時 口舌一直麻 所以不能再增加生附劑量
由於患者虛汗直流 故使用大劑炮附子固其表陽（炮附無毒可放膽用）
患者目前仍有使用嗎啡止痛 但每日排便尚好 故未特別通其大便
患者胃口下降 有消化不良感 使用小建中湯與乾薑、吳茱萸壯其胃陽
腹部有脹氣 使用厚朴以消脹
備註：由於患者陽氣不能入陰 故不斷外洩 可見其陰實之盛 老師欲以大劑炮附將陽氣固守並利用炙鱉甲 潛其外越之浮陽 同時投以生附來壯其裡陽 以期能將陰實打開 最後使陽能入陰