Chen,JunLiang20080825-▁祑て縸Э
倪醫師病案紀錄 初診日期：２００８／０８／２５
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Chen Jun Lian
男
51歲，略瘦
2008/08/25
來診原因：
1981年起有B、C型肝炎，病人無C肝抗體，之後形成肝硬化。兩年前得糖尿病，小腿水腫有六個月了。
自述皮膚一碰即破(西要造成的，很多年不流汗了，且常抽筋。
問診：
1.小便：深黃，近紅，量少，日間次數少，晚間頻尿而色清。
2.胃口：好。
3.大便：每日行，有時便如黑油。
4.睡眠：易入睡，因尿而醒。
5.手足額身：手足冷，睡時身冷，額熱
6.午後有潮熱。
7.口渴：渴而不欲飲。
8.血糖指數：飯前150-200;飯後200-300。血糖高時感到頭昏身體怪怪的，手部有少許麻，也試過日間無故昏睡，拍也不醒。
9.體力：好。
10.脇肋：非持續的脹痛或刺痛感。
11.雙足麻
脈診：尺脈大於寸
望診：臉黧黑，為主色，細看帶青、黃。胸肋間皮膚有血絲。
1、舌診：淡白紅
2、眼診 : 肝區多白點，圈紋擠得很密。
耳診：
診斷： 裡寒、陰寒。
針灸處方：
左前臂肝關（腕圓骨上６寸，從外側入針） 三皇穴 足三里 大腿內側肝病奇穴壓痛點 章門 期門
翻身針肝俞 腎俞 脾俞
中藥處方：
生附子二錢 乾薑二錢 炙甘草三錢 柴胡三錢 玉金五錢 茵陳三錢
白朮三錢 梔子三錢 天花粉三錢 熟地三錢 澤瀉四錢 烏藥三錢
細辛二錢 桂枝四錢 茯苓四錢 茜草三錢 炙鱟甲三錢 白芍五錢
解說：
1.病人臉黑帶青黃，是腎、肝、脾三臟同病之證。尺脈大於寸、午後潮熱、夜尿頻，頭熱手足冷，四者共證陽不入陰。故用生附處理裡寒及陰寒，使陽能入陰。又以柴胡、玉金、茵陳、入肝舒解氣鬱；以茜草、鱉甲入肝攻血鬱。病人渴而不欲飲，是內有瘀血之證，故攻之。為防入肝之力不足，加大劑白芍使藥隨血歸肝。凡治肝硬化，必用白芍。又以熟地、澤瀉理腎。以白朮、茯苓理脾。因足冷、夜尿頻故用烏藥細辛移心熱於小腸。因心陽已傷、無汗故重用桂枝、炙甘草，但他有腿腫而炙甘草會蓄水，因此若下次來診腿仍腫則炙甘草要去之。因有虛熱於上焦故用梔子、天花。
2.針術方面：當以瀉南補北為指引。因肝於右，故只針左肝關。因小腿水腫，針三皇穴及足三里。
3.凡肝病當針肝病奇穴，以壓痛點下針為準。三臟同病故針臟之會穴章門，肝硬化故針肝募期門。背針三臟之俞穴則不待一二言矣。
4.另外病人胸前脅肋區有血絲，提示有肝癌肝硬化，反之亦然。
- 他小腿腫跟打胰島素有關。若是本身疾病造成腳水腫則危險，因為男人怕腳腫。若是吃西藥造成腳水腫，一般不危險，停藥即恢復。