Chang,Ping-Yao20080811-Barrett'sdiseaseの籋挡ホ

倪醫師病案紀錄 初診日期：2007/11/21

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：



Chang Ping-Yao

F

47歲，中等身材微胖

2008/08/11



來診原因：

初診時為Barrett's disease及鼻過敏。（目前鼻過敏已無發生）

本次就診為胃部時仍不適，偶而仍想吐，走路後若有打嗝則症狀緩解。

早上5:30會熱醒。

食道中間時痛，過去伴隨聲啞，現在聲音已好轉。

時欲咳嗽。

解尿時有時刺痛。

稍說話即咽啞。

問診：

每日排便，大便呈淺咖啡色。

會餓。

月經正常，但偶提前偶延後。

雙足溫。

夜間睡時身溫。

脈診：沈細小，無力。（寸上寸無附骨脈，咽喉無癌症。）



望診：

舌診：淡白紅。

特殊診斷：穴位診(按壓太谿穴附近疼痛明顯。



耳診：腎結石點按之疼痛。



診斷：膀胱結石，胃家寒證，腎陽不足。



針灸處方：

雙腿腎結石點（阿是穴按痛點下針）。

右列缺、雙照海(治療咽痛，病患下針後食道中間痛感立去。（正列缺下針處位置位於脈診尺部後方，撥開脈後針於脈下。）

中藥處方：

厚朴二錢 蘇葉二錢 夏枯草五錢 絡石藤三錢

吳茱萸二錢 乾薑二錢 半夏三錢 豬苓三錢

滑石四錢 澤瀉三錢 阿膠三錢（分三包，烊盡） 麻黃二錢

炮附子三錢 細辛二錢 麥冬三錢 西洋參三錢

先給粉劑100粒，8/13複診針灸時再給十帖湯劑

解說：

Barrett's disease是遠端食道粘膜的鱗狀上皮被柱狀上皮所替代的病變。這種病變被認為是反逆性胃食道疾病的併發症，並因其會發展成食管癌而受到注意。本病大多數病人常會主訴胸骨後灼熱感、疼痛、消化不良、嘔吐物或糞便中帶血、吞咽固體食物困難，以及夜間熟睡時胃內容物逆流。

病患之脈象為沈細小無力，此為腎脈，而「腎主喉嚨，腎病發於喉」，故產生上述食道痛症狀，而解尿時刺痛為腎結石症狀，師以針刺緩解疼痛，以處方治療。腎主雙腿，同時囑咐病患可藉運動護腎，加強下肢功能。

方義：厚朴、蘇葉行氣，夏枯草、絡石藤治療咽喉食道腫脹，吳茱萸、乾薑溫中止嘔，豬苓湯利小便，麻黃附子細辛湯治少陰證（憑脈），麥冬、西洋參滋陰生津治咽啞。

備註：