Jordan,Mattie20080903璆產碒痝ǜ
倪醫師病案紀錄 初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Jordan Mattie
女
20，瘦
2008/9/3
來診原因：吃完東西就胃痛、噁心、且一吃完後立刻想上廁所，且有大便出(不見清穀)，每天頭痛(前額痛、後項痛)、無胃口、無餓、無渴
對奶製品及穀類敏感 (脾弱故對五穀不喜歡) ( 小建中湯
問診：
睡好，睡很多很倦怠
不易汗出
小便淡黃
偶爾自覺體內很熱，但體表不熱，之後又身冷下來(往來寒熱)
左肋下方時痛(去年夏天被踢到)，一直有問題
月經很準時，但經痛嚴重；二週後月經將來
手冷額熱
脈診：細緩無力
望診：
1、舌診：淡白紅
2、眼診 :
診斷： 胃家寒症兼表邪(麻桂各半湯症)
中藥處方： 桂枝三錢、白芍六錢、麻黃二錢、杏仁二錢、炙甘草二錢、生姜二片、大棗十枚 ( 麻桂各半湯合小建中湯
半夏二錢 ( 去水止嘔
吳茱萸二錢、乾薑二錢 ( 胃寒、頭痛
丹皮二錢、桃仁二錢 ( 經痛
伍付 9 ( 3 碗 早晚餐前各一碗
麥芽糖一罐 每次一匙入內沖服
解說：
病人因為是吃完才腹痛，而且不在兩肋脇處，因此不是胸脅苦滿
另外病人因為不易出汗為表實，故要發表。
備註：