Chen ,Wei Chi20080801-逗璆礹
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Chen Wei Chi
女
33歲，中等身材
2008/08/01
來診原因：有時飯後胃痛，手足冰冷，體力差，睡不飽，早上很累，月經不規則，服避孕藥較好，目前延後，易落髮。
問診：（1）睡眠：好。
（2）大便：晨起如不喝水則無，喝水則有。
（3）小便黃。
（4）口渴不多（不常口渴）。喜冷飲
（5）無胃口。
（6）無胃酸（無泛酸）。
脈診：虛數（師云：脈數但重按則無，此乃真寒假熱。）
望診
舌診：淡紅乾。
耳診：無。
診斷：陽明經熱、虛熱。
針灸處方：無。
中藥處方：
1.當歸四逆湯 4+吳茱萸1+乾薑1 200克粉劑，飯前三茶匙。
2.生髮丸（補天丸）。早晚飯後各服30顆。
解說：
此女為台灣裔瑞士人，隨德籍夫婿因綠卡緣故入境美國停留，因其間居住旅社，師認為不宜煎煮藥材，故以藥粉處方；配合生髮丸服用，並囑之服完藥粉即回診。
此女主要有胃部症狀之主述，同時其面部外觀嘴唇周圍佈有痤瘡樣紅色小顆粒，部分或成片狀分佈，嘴唇兩側及接近下巴處較可多見。因其色淡紅且顆粒較小，師云此乃陽明胃經虛熱之象，而非顆粒大、深紅而腫的實熱證表現。
而引起痤瘡樣紅色小顆粒之「陽明胃經虛熱」病因乃由於「火不生土、其熱不下而上逆」之病機所造成。（胃土真寒【故飯後痛】假熱【虛熱】，因此心火無法下達，故上逆而發痤瘡。）
當歸四逆湯加吳茱萸、乾薑是倪師常用以治療胃寒諸證的有效處方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此處方一診即癒。（生薑性較散，乾薑溫中。）
師云：正常的胃中平時約有20﹪的水穀留存，每次進食後，新的水穀會留下部分取代原先舊的20﹪，如此反覆不息，消化功能正常，糞便顏色也得以正常。若胃寒時，胃部功能不佳，蠕動變差，自然胃口差不易飢、或稍食即飽，頭髮因營養不足以供應也會容易脫落，糞便顏色也因此較暗，故當病患服用本處方直到糞便顏色由暗轉為正常黃色時，即表示這些問題已解決了，脫髮也會逐漸改善。
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Chen Wei-Chi
F
30歲左右，中等身材
2008/08/01
來診原因：飯後胃痛，手足冰冷，體力差，睡不飽，早上很累，月經不規則，服避孕藥較好，目前延後，易落髮。
問診：（1）服藥後仍覺飯後胃痛（尤其晚餐後），昨日痛甚時噁心；近3天明顯（經師追問，應是近日食用海鮮時沾的牛油佐料引起，牛油是人工牛油。）
（2）每天排便，大便量增加，色深（胃中仍有憩室，食物易堆積在內）。
（3）手足冷改善。
（4）小便淡黃（較先前清）。
（5）體力好轉。
（6）睡眠好轉。
（7）已能排氣、仍有胃脹氣。
(8)自述不進食胃不痛，胃痛都在晚餐飯後發作
脈診：中焦脈數。
望診
舌診：淡白濕。
診斷：仍有宿食在胃中。
中藥處方：
當歸四逆湯4+調胃承氣湯 2 200克粉劑，三餐飯前三茶匙。
解說：
病患自述服藥後仍有飯後胃痛現象，師認為此乃久病恢復較慢、胃中仍有憩室，食物易堆積在內所致。但三天前變得較嚴重，師追問之下發現應是飲食不當，食用不自然之牛油佐料導致。
若是朝時暮吐，乃胃中有宿食之新病，以大黃甘草湯治之即可。本病患因為是久病，故加芒硝以攻堅，組成調胃承氣湯。
備註：
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Chen Wei-Chi
F
30歲左右，中等身材
2008/08/15
來診原因：服藥後飯後胃已不痛了，亦不想吐了。
問診：
（1）服藥時一日排便四次，排便時清出黑色宿便。
（2）手足已溫。
（3）小便中黃。
（4）無排氣。
（5）體力好。
（6）睡眠好。
望診
舌診：淡白濕。
診斷：病人進步許多，鞏固療效。
中藥處方：
當歸四逆湯5加調胃承氣湯1 400克粉劑，早晚飯前二茶匙。
解說：
病患自述服藥後諸症明顯有改善，持續服藥鞏固療效即可。
處方結構同前方，但增加當歸四逆湯劑量以使胃中原有的憩室消失、加入少量的調胃承氣湯則避免在憩室復原前仍有部分的宿便產生。
備註：