Mitze,Irena20080812-ō竳痟
倪醫師病案紀錄 初診日期：2006/09/07
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Mitze Irena
F
身形胖壯
2008/08/12
來診原因：
身重且腫，早上都很累。
右側腹痛，自認來自卵巢痛。
經前乳房脹滿，易噁心、泛酸；經期很短，一天淨，經後則諸症改善。
口中酸味重。
問診：
胃口過佳。
大便秘（但服漢唐-33時則排便順暢），不排氣。
小便中黃。
口渴，喜冷飲。
雙足溫。
易出汗。
脈診：細小無力。
望診
舌診：黃乾。
診斷：有水腫，心陽不足，水氣不散，故身積水氣。
中藥處方：
（1）麻黃三錢 炮附子三錢 細辛二錢 桂枝五錢 白朮三錢 茯苓五錢
豬苓三錢 澤瀉五錢
十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
（2）續服HT-33 澤蘭丸。
解說：
本病患身形胖壯，但心陽不足，故心臟無法負擔正常狀態下的身體功能運作，水氣因此容易蓄積而衍生諸症，就好像以較小的引擎驅動較重的車輛一般吃力。該現象也可從病患自述經過身體按摩推拿後自覺輕鬆、諸症改善的現象得到證明。
至於病機的演變過程，乃因心陽不足、往上到肺的熱能不足，使肺陽也跟著不足；肺因而無法把藏於其中的水氣往下順暢送至腎，積於中焦則發噁心、泛酸。乳房中的奶水也因心肺陽虛而聚於乳房局部，導致乳脹明顯；小腸熱量受心陽虛影響也不足，僅少量奶水能下降經小腸熱量處理而出，故經期僅來一天即淨。而因病患能出汗，故僅覺身體腫脹感，而沒有真正產生明顯水腫。
方義：本病患的脈象屬少陰證，但問診所得內容皆類似大柴胡湯或大承氣湯之相關症狀，因此倪師以麻黃附子細辛湯治療少陰證，並以五苓散將水濕排出；同時兼以HT-33處理中焦濕熱過盛兼便秘的問題。
倪醫師病案紀錄 初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Mitze Irena
女
中年, 肥胖
2008/08/25
來診原因：
倦怠，水腫。
問診：
服藥反應：服前方如一碗， 則身體好，但會頭痛。如服半碗，則頭痛少，但身會腫些。
月事：月經明天要來了。
視力變差。
脈診：脈仍細小，較原先大些。
望診：
1、舌診：
2、眼診：
耳診：
診斷：
針灸處方：
同前。加攢竹。
中藥處方：
下次改處方時，增加 川芎三錢， 白附子三錢， 僵蠶三錢。
解說：
視力變差 因太多水在經脈周圍。
備註：
倪醫師病案紀錄 初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Mitze Irena
女
中年, 肥胖
2008/08/26
來診原因：
倦怠，水腫。
問診：
病人好許多。
脈診：
望診：
1、舌診：
2、眼診：
耳診：
診斷：
針灸處方：
同前。加太陽， 左血海。
中藥處方：
HT-64 早晚飯前各服 40粒
解說：
左血海→右少腹痛經。
HT-64 →(溫經湯加減)。
備註：