218-5 L, YH 20080519 ▁砾

倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/05/12

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：

218-5 L, YH

M

69歲 瘦

2008/05/19

來診原因：

肝癌

問診：

睡眠：睡眠可，晚上睡覺全身感覺熱。

飲食：胃口不錯，味覺好。

二便：大便可以，飯後就想上大號，不是完榖不化，小便色深黃。

胸腹：心臟比較鬆，腹水消退很慢，肝的部份整天都會痛，但不像以前痛的那麼厲害，有改善。

頭身：脖子後面緊沒有改善（天柱痛），其它酸痛改善很多。

其它：有痰咳不出。精神還可以。以前開刀有拿腫瘤，三個月後有長出來，又做栓塞。

脈診：脈弦細數，附骨。 肝家陰實之脈

望診：

1、舌診：淡黃濕。

2、眼診：

診斷：肝家陰實好轉中。

針灸處方：

曲池、足三里→針對後部大筋痛。

後谿、申脈→針對肩關節不好活動。

公孫、內關→治胃心胸部之病。

天突、巨闕、關元→治心，心募巨關，小腸募關元。

期門、左肝關→治肝，肝募期門。

章門→治臟病，臟會章門。

水分、水道、陰陵泉→利水。

天柱、大杼→治天柱痛，因陽氣不足。

肝俞、脾俞、腎俞→治肝實脾補腎。

委中→治腰痛。

中藥處方：

1.同五月十二日，方加

金鈴子三錢、延胡索三錢→治肝區痛。

陽起石三錢→補陽。

白芍五錢→化瘀止痛。

餘同前，三付。

2.同五月十五日，五付，六碗煮二碗，平時可多喝一碗。

解說：

一直全身感覺熱就不會有事。

脈弦細數附骨，肝家陰實脈。

小便量慢慢增加是對的，如果我們瞬間攻出來，水還是會回來，小便讓自己排出來，是讓身體自己吸收掉，因為腹水色是深黃是高蛋白的營養，如果出來太快，營養被抽掉會導致貧血，任何肝病到後來都是貧血。

金鈴子、延胡索是治療肝區的痛，肝癌的痛，我們各用三錢，若這樣還不能止痛，我們會用到五錢以上。

開始來的時候我們是用胃苓湯來保持他的胃氣，但胃苓湯沒有把他的水排出，所以我們會用實脾飲或分消湯，二者間的差異是前者用枳殼，後者用枳實。他吃我們的分消湯小便開始排了，雖然不多，但排太多會導致營養失去。

我們有「天柱傾，命在旦夕。」所以我們可以讓他趴著，針天柱、大杼（東垣：「五臟氣亂，針天柱、大杼。」）如果一般肩項痛，後谿、申脈下去就好了，就是天柱痛不能去掉，因為陽不夠才會天柱痛。

肝家虛證用補氣治濕湯。

備註：