202 L, CYH 20080331 登畉
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/03/31傳真問診
姓名
性別
年齡及體型
來診日期
202 L, CYH
F
71歲
2008/03/31
來診原因：腎功能僅剩25%，胃不舒服，胃鏡結果發現有發炎和紅腫，全身無力，血壓高(180/100)。服用降血壓藥(高血壓35年)、抗憂鬱藥(憂鬱症20年)、降尿酸藥(痛風)、安眠藥和鎮靜劑。降血壓藥已經快失效。從三十年前起就無運動不喝水(因不口渴)也不流汗。曾有輸尿管結石。頭腦清楚但健忘。
問診
睡眠：服安眠藥才能睡，夢多，每天都很累但睡不著。每天在腳抽筋中醒來。
胃口：會餓但吃不多。中等食量泡麵半包即飽(師：不可再吃泡麵！)。
大便：2~3天/次。大便如鞭，前硬後軟。黃色。未盡感。內痔三十年。
小便：淡黃。尿量中等。尿意有。
口渴：非常口渴，但喝不下水，喝第二口水就覺得噁心嘔吐。
手足溫度：
掌額溫度：手掌心熱但腳底冷。雙手掌麻痠但不痛不冷。
問汗：完全不流汗。
體力：走幾步路即喘，無法爬樓梯。
頭身：小腿和腳掌常感到麻，腳會水腫。因睡不好而頭痛。
其他：曾因腳水腫服利尿劑而導致心跳減慢送醫急救插管救回一命。
脈診：
望診：
舌診：粉紅無苔。
中藥處方：
當歸二錢 細辛二錢 木通三錢 桂枝五錢 炙甘草五錢 白芍五錢
吳茱萸三錢 乾薑二錢
赤豆五錢 槐花三錢
澤瀉四錢 白朮五錢 茯苓四錢 生硫磺二錢
半夏四錢
洋蔘三錢
柴胡二錢 鬱金五錢 遠志三錢
炮附子五錢
十付 九晚煮三晚 早晚飯前
HT-71六兩 抗憂鬱 30x2 午餐與睡覺前
解說：
1、此人腎陽已幾無，顧溫陽利水已經不夠強，需用生硫磺使水直接氣化。
2、當歸亦具有抗焦慮的作用。
備註：