Smith JamesH20080919-み纽痜
sd倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/11
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Smith James H.
男
76歲，高大
2008/09/19
來診原因：
病人做過心臟手術，患攝護腺癌(PSA升高)，仍長期服用西藥，因氣短與腿麻不良於行求診。今日複診。
病人仍在用類固醇(病人臉比較腫)，會用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉
問診：
睡眠好轉
大便每日行，下利水多 →解說2
胃口不好
雙足溫
胸口無痛，手足無麻
短氣仍有，體力仍差
口渴無
8.皮下出血
脈診：仍時一止，回來有力許多
望診：
1、舌診：淡白紅，中空→地圖舌，此為心傷 (舌為心表，吃西藥造成心臟受損)
2、眼診 :
特殊診斷：手掌皮膚仍有些乾，故其PSA仍高 →可重用麥冬，使手掌皮膚變潤回來 (若足仍冷，可重用桂枝)
耳診：
診斷：陽虛仍有，肺陽虛 (故造成表虛)
中藥處方：同8/25方
加
乾薑二錢 →肺陽虛，重用乾薑
黃芪五錢
南星三錢
改
炮附子六錢 (原方用四錢)
五付 九碗煮成三碗 早晚飯前服
解說：
若是心臟的問題，可從腳的寒熱、睡眠、大小便等情況去了解。
前方有炮附(熱藥)，應該會便秘；前方也無大黃、芒硝，但為何下利? 因為小腸的溫度雖還沒完全回復，但速度先回來了，就算有附子，也來不及蒸發掉，所以會出很多水。病人吃類固醇或止痛藥也會有影響。
病人皮下仍易瘀血，可重用川芎。
備註：
問診時，病人抱怨腳底有硬皮，走路會痛，雖與本病無關，師仍願意傾聽，並建議這是因為鞋子太硬而造成的雞眼(corn)，去看足科醫生無妨。
發心臟病的四大症狀：無原因失眠、胸口悶痛、手腳冷麻、大便不規則。
攝護腺癌會有足冷和手掌皮膚乾兩大表現。
倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/11
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Smith James H.
男
76歲，高大
2008/09/26
來診原因：
病人做過心臟手術，患攝護腺癌(PSA升高)，仍長期服用西藥，因氣短與腿麻不良於行求診。今日複診。
病人仍在用類固醇(病人臉比較腫)，預計用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉
問診：
大便仍水利 →腎功能未恢復 (腎主二便)；吃類固醇也會便稀
雙足溫，且腿溫許多
胃口不是很好 →吃類固醇時胃口會不好
體力不好
呼吸短氣情況好轉中
睡眠好許多，因夜尿減少到一次 (以前一個半小時起來小便一次)
仍在服用類固醇中
脈診：好很多且有力
望診：
1、舌診：白紅濕，腐苔(→表示仍有痰)
2、眼診：肺區血絲很多 →肺有充血
腎區無反應
特殊診斷：
耳診：
診斷：心陽回復許多，腎陽仍不足
針灸處方：
中藥處方：
處方一
HT-99 (斑龍丸) 六兩 40X2 午餐及睡前服 →壯補腎陽
處方二 (炙甘草湯合建中湯加減)
炙甘草一兩 生薑二片 大棗十枚
桂枝三兩 白芍六錢 熟地三錢 黨蔘三錢 阿膠三錢(分三包烊盡)
麻子仁一錢 麥冬四錢 川芎三錢 炮附子四錢 乾薑二錢
五味子三錢 →治肺
丹皮三錢 →治腿上有瘀血，腿弱
牛膝三錢
服時加麥芽糖一匙
五付 九碗煮成三碗 早晚飯前服
解說：
病人雙腳溫許多，可知心陽已漸恢復；病人仍有下利，可知腎陽仍不足。
師從初診開始就一直以炙甘草湯為主方，將病人的脈恢復過來。
備註：
因為心力逐漸恢復，所以短氣減少。
腿弱無力、下利，都是由於腎陽不足所致。
皮下仍有瘀血，師告訴病人若吃太多阿斯匹靈，會讓瘀血更嚴重。