095-1 P,R 20080324 liver disease

倪醫師病案紀錄 初診日期：

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：

095-1 P,R

男

中年，體壯

2008/03/24

來診原因：

仍有一帖藥未服。服藥後，肝區痛仍有，但有減少。右腎仍有一點很刺痛，時好時壞。此人先前曾服干擾素。

問診：

1、大便：每日行，色淡且變軟

2、小便：淡黃，頻數減少，夜尿由三四次減為一兩次

3、手足趾仍有麻，雙足溫

4、下背仍有痛，緊繃感

5、不喝酒了

6、晨起體力不好，睡一覺無法恢復體力。(腎陽虛

7、容易汗出嗎？答：「易汗出」(思考可能有表虛是否要用固表藥，於是再問他有盜汗嗎?答：「沒有盜汗」那此人表虛不明顯故不用黃耆，若他有盜汗則可給他黃耆固表。

脈診：左脈細弦小，右脈緩。

望診：

1、舌診：淡黃白厚

2、眼診：肝區圈紋，有白點，有破洞，混濁

     胰區好

     瞳孔反應比上次好。瞳孔形狀不好。

診斷： 肝木仍鬱氣不散（木要疏），腎陽仍不足。

中藥處方： 基本同上方但劑量加重

柴胡三錢 黃芩三錢 郁金八錢（比上次劑量加重） 青皮五錢（比上次劑量加重）

黃連二錢(瀉南

白芍八錢（比上次劑量加重）

茜草五錢（比上次劑量加重） 炙鱉甲六錢（比上次劑量加重）

川芎三錢

細辛二錢 烏藥五錢

補骨脂三錢 覆盆子三錢 澤瀉六錢(補腎(補北)，覆盆子可補男人的精子

酸棗仁三錢 當歸三錢(酸棗仁酸收且是仁劑可助大便通暢。用當歸補血虛，因其手足趾麻爲虛。

       十付，9(3     bf B&S

備註：1.藥效未夠，需加重用藥時，不一定是用更強的藥，可以是減少幾味藥，加重一些藥的劑量。

  2.茜草、炙鱉甲、青皮等較強的藥要在患者體力好時使用