120-2 T,R 20080314 ascites

倪醫師病案紀錄 初診日期：

姓名

性別

年齡及體型

來診日期

120-2 T,R

男

70歲，更瘦了

2008/03/14

來診原因：

上週體力很差，手及大腿內側抽筋(建議喝蔗糖水及保暖)，躺在床上三天

今天來後吐了二次

有裝排水器在右下腹，可自行排腹水

問診：

大便一日二次

胃口好，只有今天吐出食物

自覺身冷

小便中黃(此人有肝硬化)

口渴有，喜冷飲，但飲冷時胃痛(胃寒+吳茱萸、乾薑

無汗出

睡不好

脈診：小，無力(脈若數則不好)

望診：

1、舌診：白濕，舌根處苔中空

2、眼診：肝區鬆動、有黃點，胰區過大，腎區反應差

診斷：四逆湯證(手足逆冷，體內覺寒)

中藥處方：

生附子三錢(另包) 乾薑二錢 炙甘草五錢(四逆湯

吳茱萸三錢(溫胃寒

旋覆花三錢 代赭石三錢(制酸降逆

白朮三錢 茯苓三錢 黨參三錢 澤瀉五錢 陳皮二錢 厚朴二錢

                               五付  九碗煮三碗  早晚飯前服一碗

解說：1.肝病的病人要很注意他小便的顏色

  2.一般來說若有積水則炙甘草勿用或勿多用，因炙甘草會蓄水，但此人有裝排水器故炙甘草用五錢也沒關係。

  3.治療此人宜加強心臟功能，此人的身體狀況只要不要變壞就是好事了。

備註：