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倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/12

姓名

性別:

年齡及體型

來診日期:



Zhao Zhi-Hong

女

35歲,很瘦。

2008/08/12



來診原因:

自認有憂鬱證,近來覺身發熱,時發頭痛,自覺從足心冷到膝蓋,左肩胛骨痛、左膏肓痛、後背痛(延足太陽上下痛,含帶脈)、左脅下痛、右腰後悶痛、月經後左下腹抽痛、自覺吸氣淺,只能到中脘附近,白帶嚴重、經痛、經常呃氣、胃酸反逆、臉上有乾蘚。大便不成形。

問診:

(1)寒熱:近來身覺發熱,時又頭痛。自覺從足心冷至膝。

(2)胃口:好,時又過餓

(3)大便:每日一次,黃褐。

(4)小便:黃

(5)口渴:尚好。

(6)睡眠:時好時壞。

(7)月經:白帶多,經來腹痛。

(9)其他:時噯氣(胃酸)、臉頰有乾蘚,退皮且癢

脈診:無



望診:

1、舌診:淡黃紅

2、眼診 :無

耳診:無



診斷:真寒假熱



針灸處方:



中藥處方: 

生附子二錢(布包)、乾薑二錢、炙甘草五錢

麻黃二錢、杏仁三錢、薏苡仁三錢、

當歸二錢、白芍五錢、鬱金五錢、黃芩二錢、遠志五錢、龍骨三錢、牡蠣五錢

桂枝四錢、茯神三錢

二付,每付九碗煮成三碗,早晚飯前。

解說:

1因此人易緊張,師開牡蠣五錢鎮驚,因病人吃素,去牡蠣改茯神。

2真寒假熱單用生附去裏寒即可,上熱下寒則要同時開去上熱及去下寒的藥。

3此女足冷至膝是裏寒,故用四逆湯。

4因裏寒盛,吸氣無法下降至丹田。

5自覺憂鬱且來診時易緊張,師用當歸、鬱金、黃芩、遠志、茯神等情志藥

6舌苔鮮黃,表示病淺,癌症病人舌苔黯或鏡面舌,難治。

7麻杏薏甘湯治皮蘚,能除皮下之濕。

倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/12

姓名

性別:

年齡及體型

來診日期:



Zhao Zhi-Hong

女

46歲,中等身材,偏瘦。

2008/08/15



來診原因:初診以憂鬱症為主訴來診,師診斷為真寒假熱,予四逆湯加減。三日後復來二診,自言足較溫,仍有頭痛、噯氣。惡寒,時頭暈,口渴喜溫飲,背痛兼帶脈痛。胃口不太好。月經快來了。臉上乾癬不癢但會脫皮。



問診:

(1)出汗:能流汗。

(2)寒熱:已無偶然發熱,感覺發冷。手冷額熱。

(3)呼吸:仍短氣。

(4)痛:帶脈痛及頭痛仍有,且時暈眩

(5)胃口:不好,仍有噯氣

(6)大便:每日一行

(7)小便:小便黃,量無增加

脈診:脈虛數,重按無



望診:無

舌診:紅乾。

耳診:無。



診斷:裏寒仍有



針灸處方:雙足臨泣、雙委中



中藥處方:

桂枝五錢、白芍五錢、炙甘草三錢、

當歸二錢、木通二錢、細辛二錢、大棗十個、

柴胡三錢、生薑二片、鬱金五錢、黃芩三錢、

遠志五錢、龍骨三錢、茯神三錢、茯苓五錢、

吳茱萸二錢、乾薑二錢

五付,每付用九碗煮三碗,早晚飯前各一碗。

解說:

由脈虛數無力且手冷額熱可知屬裏寒。初診用四逆湯,這次改用當歸四逆湯。但裏寒去掉時,如冰雪溶,小便量會增加。

腰部酸痛環腰而行是帶脈痛,藥用苓桂甘棗湯,針下足臨泣。

倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/12

姓名

性別:

年齡及體型

來診日期:



Zhao Zhi-Hong

女

46歲,中等身材,偏瘦。

2008/08/25



來診原因:初診以憂鬱症為主訴來診,師診斷為真寒假熱,予四逆湯加減。二診時自言足較溫,仍有頭痛、噯氣。惡寒,時頭暈,帶脈痛。今日三診自言帶脈痛已去,月經過後有白帶。本次四診時主述頭痛仍有,偶爾心痛、左脇下刺痛、呼吸仍短氣,胃口仍不佳,不吃即餓,一吃又脹,劍突下一按即噯氣,近二日一醒來。



問診:

(1)頭痛:仍有,雙太陽穴痛,左側較重。

(2)胃口:不太好,時有噯氣,不吃即餓,一吃又脹。

(3)呼吸:短氣,吸入困難。

(4)腰痛:較上次改善,但仍有。

(5)心痛:偶爾有。

(6)脇痛:左肋下時刺痛。

(5)暈眩:較上次改善,但仍有。

(6)手足:手足涼,額溫。

(7)口渴:有一點渴,但不喜歡喝水。

(8)睡眠:近二天來醒後不易入睡,心煩。

(9)大便:一日一次,時有綠色糞,不消化食物多。

(10)情緒:易怒

(11)其他:心下一按就噯氣(心下痞)

脈診:脈緩無力



望診:無

舌診:淡黃紅,稍乾。

耳診:無。



診斷:裏陽虛仍有。



針灸處方:無。



中藥處方:

生附子二錢(布包),乾薑二錢、炙甘草三錢

桂枝三錢、旋覆花二錢、代赭石三錢

川芎三錢、白芍六錢、柴胡三錢、鬱金五錢、黃芩三錢、枳實三錢

遠志三錢、龍骨三錢、熟地三錢、當歸二錢

 10帖   9碗水煮成3碗   早晚飯前各喝一碗



解說:

脈緩重按無力,屬陽虛,如四肢水腫用生硫黃,無水腫用生附。

川芎治其頭痛,枳實治其心痛,旋覆花代赭石治其噯氣,師云左脇下刺痛與其噯氣有關。